助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果

助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果

张燕 赵银芳

银川市妇幼保健院 宁夏银川 750001

【摘要】目的：探析疤痕子宫产房护理中应用助产士规范化护理模式的效果。方法：抽选我院疤痕子宫产妇70例入组，以奇偶法划分为两组，对照组35例采用常规产房护理，观察组35例采用助产士规范化护理模式，对比两组分娩情况。结果：在总产程时间、阴道试产成功率、会阴侧切率、产后出血率等指标比较，观察组优于对照组，P<0.05。结论：疤痕子宫产妇在产房护理中接受助产士规范化护理，可改善妊娠结局，护理效果显著。

【关键词】疤痕子宫；产房护理；助产士；规范化护理模式

疤痕子宫是指接受子宫破裂修补术、子宫肌瘤摘除术、剖宫产等手术后导致子宫损伤遗留的修复印记。近年来，随着临床剖宫产病例数增加，二胎政策开放，疤痕子宫再次妊娠率大幅升高，对产妇的身心健康均会造成不良影响，使产妇面临较大的分娩风险，使得临床产科护理难度进一步加大^[1]。因此，加强产科护理，对改善疤痕子宫产妇的分娩结局具有积极意义。因此，我院在疤痕子宫产房护理中引入助产士规范化护理模式，获得理想效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

抽选我院疤痕子宫产妇70例入组，入选时间为2019年1月~2020年1月，以奇偶法划分组，对照组病例35例，平均年龄为（27.49±2.64）岁，平均孕次（1.48±0.46）次，平均孕周（38.45±1.09）周；观察组病例35例，平均年龄为（27.98±2.16）岁，平均孕次（1.83±0.52）次，平均孕周（38.21±0.89）周；病例间无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组产妇在产房期间接受常规护理；观察组产妇在产房期间接受助产士规范化护理模式，产妇进入产房后，安排1名助产士进行一对一陪伴护理，具体护理内容如下：①待产时护理：针对接受阴道试产的疤痕子宫产妇，待产妇出现先兆临床症状后，立即进入产房。责任助产士对产妇的产程进展情况进行观察记录，向产妇介绍分娩相关知识。针对距离上次接受子宫手术治疗时间短于2年者，应直接建议产妇接受剖宫产结束分娩。针对符合疤痕子宫阴道试产指征者，应准确告知阴道分娩的优势，使产妇对阴道分娩的信心大幅升高^[2]。出现紧张、焦虑、忧虑等负性情绪产妇，应及时发现并做好心理疏导工作，改善患者的心理健康水平，使患者顺利度过分娩期。②临床后护理：产妇胎膜破裂或者临产时，责任助产士告知医师，对产妇的分娩风险因素进行再次评估，产程过程中由责任助产士，对产妇的整体进行进行了解评估，一旦出现异常，及时告知医师，快速给与对应处理。第一产程时可指导产妇通过分娩球运动、呼吸放松法等训练，加快产程进程。针对疼痛明显患者可有效落实分娩镇痛方案，采用导乐仪、自由体位分娩等非药物性分娩镇痛。③产时护理：向产妇介绍第二产程相关技巧与配合要点，对产妇的心电与胎心进行监护，密切注意宫口开放情况，及时发现异常情况并给与有效处理。宫口全开时，指导产妇自行用力，必要时可指导产妇正确用力与呼吸，使胎儿可在宫缩间歇期顺利娩出，减轻会阴部撕裂程度^[3]。胎儿娩出后，可让胎儿尽早与产妇接触，并告知产妇胎儿情况，使产妇保持愉悦心情。④产后护理：分娩后对产妇的生命指标进行密切监护，一旦出现产后出血征兆，应立即告知医师，给与患者强效宫缩剂。指导产妇产后排尿，注意个人卫生，预防产褥期感染。

1. 3. 观察指标

记录产妇阴道试产成功、产程总时间、会阴侧切、产后出血等指标，并进行统计比较。

1.4 统计学处理

将所有资料根据计量与计数不同，采用t值χ²值与不同的检验方法，以SPSS24.0软件系统，P值<0.05，有统计差异。（ ）

2 结果

两组妊娠结局对比，观察组明显更优异，与对照组相比，比较值P<0.05，差异明显。

表1 妊娠结局对比（n，%）

3 讨论

疤痕子宫产妇再次妊娠时，很大程度上会对分娩方式造成不良影响，因此，产科护理中对疤痕子宫产妇的分娩方式选择较为重视。调查发现，多数疤痕子宫产妇分娩后，存在较高的恶露时间延长、大出血等风险^[4]。相比于其他产妇而言，疤痕子宫产妇由于自身生理因素差异，导致心理更易出现紧张、焦虑等不良心理状态。因此，产房护理中加强对疤痕子宫患者的护理干预意义显著。

助产士规范化护理模式是一种新型护理模式，是指助产士在产房护理过程中，通过一对一的护理干预，对产妇的心理与生理等多方面进行干预，通过指导患者合适体位、自由体位分娩、利用分娩球、呼吸训练等方式，帮助产妇的产程进程加快^[5]。开展有效的心理护理，可使产妇的不良情绪得到正确宣泄，更好配合分娩护理，减少不良情绪造成的产程时间延长。开展一对一助产护理，可及时发现产妇在分娩过程中出现的异常情况，可及时告知医师进行处理，以减少相关并发症发生，使分娩质量显著提升。

本组研究结果显示，相比于对照组产房护理而言，观察组产妇接受助产士规范化护理模式干预后，可有效提升阴道试产率，缩短产程时间，降低会阴侧切率与产后出血率，整体护理干预效果更理想。

综上所述，疤痕子宫产妇在产房护理中，接受助产士规范化护理模式干预，可有效改善妊娠结局，减少产后并发症发生，可最大程度保障母婴安全。

参考文献：

1. 杜娟.分析以助产士为主导的平产分娩产房护理模式对母婴的影响[J].中国农村卫生,2018,000(013):51,53.

2. 荣加威,刘玉敏,邢燕.浅谈产房助产士对产后出血的预防和护理效果观察[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(001):225.

3. 王灿辉,罗丽琼,郭悦慈,等.助产士干预对疤痕子宫再次妊娠分娩结局影响研究[J].中国性科学,2019(7):73-76.

4. 谭洁,翟红艳.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].医药界,2019(3):0082-0082.

5. 季芸芸.产房助产士对产后出血的预防和护理效果分析[J].现代养生,2018(6).