针灸配合推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用研究

针灸配合推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用研究

王锐

成都市第八人民医院 康复医学科 四川 成都 610000

【摘要】目的：探讨针灸配合推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法：从2019年2月到2020年2月期间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者中选取88例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各44例。对照组采取单一推拿治疗，研究组在此基础上联合针灸治疗，对两组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分、临床疗效以及VAS评分进行比较。结果：治疗后，研究组JOA评分高于对照组，Oswestry功能障碍评分低于对照组，临床疗效高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者采取针灸配合推拿治疗效果更佳，可改善其临床症状、减轻疼痛，值得临床推荐与使用。

关键词：腰椎间盘突出症；针灸；推拿；临床疗效

Analysis of prognosis of simple obesity patients treated with acupuncture and massage

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of acupuncture combined with massage on lumbar disc herniation. Methods: From February 2019 to February 2020, 88 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital were selected as the research object, and they were pided into a control group and a research group by lottery, 44 cases in each group. The control group was treated with a single massage, and the research group combined acupuncture and moxibustion to compare the JOA score, Oswestry dysfunction score, clinical efficacy, and VAS score of the two groups. Results: After treatment, the JOA score of the study group was higher than the control group, the Oswestry dysfunction score was lower than the control group, the clinical efficacy was higher than the control group, and the VAS score was lower than the control group, P <0.05. Conclusion: For patients with lumbar disc herniation, it is better to take acupuncture combined with massage therapy to improve its clinical symptoms and reduce pain, which is worthy of clinical recommendation and use.

【 key words 】Lumbar disc herniation; acupuncture; massage; clinical efficacy

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病之一。由于腰椎间盘各部位出现了不同程度的退行性变，导致髓核组织从破裂处突出，使相邻脊神经根受到刺激或压迫，引发了腰部疼痛以及下肢麻木等症状。临床常采取手术治疗方式，但是很多患者由于术后疼痛以及对功能锻炼不够重视，加上长期卧床，导致腰部肌肉缺乏锻炼造成肌力减弱，降低了脊柱的稳定性，严重影响患者的恢复效果以及生活质量。中医学认为腰椎间盘突出症属中医学“腰腿痛、痹证”范畴，该疾病多由气血瘀滞不通所致^[1]。针灸以及推拿等方法具有活血化瘀的功效，可改善患者腰腿疼痛的临床症状。为了证实针灸联合推拿对腰椎间盘突出症的疗效，我院以88名腰椎间盘突出症患者作为研究对象，就针灸配合推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年2月到2020年2月期间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者中选取88例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各44例。采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各44例。纳入排除标准：所有患者均符合2012年中华医学会《中医病症诊断疗效标准》以及胡有谷2011年主编第4版《腰椎间盘突出症》关于腰椎间盘突出症诊断标准。经影像学诊断并证实患有腰椎间盘突出症；排除精神、心肝肾功能存在障碍者、有晕针等不良反应者。对照组最小年龄59岁，最大年龄80岁，平均年龄（68.15±6.53）岁，男患者26例，女患者18例；研究组最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄（68.24±6.62）岁，男患者21例，女患者23例。比较两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。本次研究均经患者本人或家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组：采用单一推拿治疗。采取按、揉或弹拨法对患者进行推拿。推拿取大肠俞穴、阿是穴、关元俞穴、秩边穴、第3-5腰夹脊穴以及肾俞穴等穴位。按揉取患者阳陵泉穴、环跳穴以及委中穴等穴位^[2]。按压取患者腰椎病变节段，并使用双手进行有节奏的按压，在患者呼气时按压，患者吸气时停止按压。推拿手法：采用滚法对患者腰椎病变部位进行推拿，让患者下肢内收、后伸、外展。采用腰部改良斜扳法对患者进行推拿，患者取侧卧位，上侧下肢屈膝，下侧下肢伸直，推拿师将一只手放在患者肩部，另一只手放在患者腰骶部或者腰部，以患者腰椎病变阶段作为支点，轻缓的转动患者腰部，从小幅度到大幅度。指导患者进行直腿抬高训练，对患者坐骨神经与足背进行牵引^[3]。采用擦法对患者腰骶部、腰部与八髎穴进行推拿。每天进行1次，30min/次，十天为1个疗程。治疗3各疗程。

研究组：实施针灸联合推拿的方式治疗。

推拿法参照对照组。针灸方法如下：患者取侧卧位，取足三里、昆仑、阳陵泉、腰阳关以及承扶等穴位行针。对施针部位进行常规消毒，进针深度在1.5cm左右，再轻轻提插，守气3分钟时将针留置在其体内，对穴位进行温针灸。点燃艾条并将其插在针柄处，艾条燃烧30分钟，得气后留针，30天为一个疗程，1次/日^[4]。

1.3观察指标及效果评价标准

（1）采用JOA评分系统以及Oswestry功能障碍指数对两组患者治疗前后JOA评分以及Oswestry功能障碍评分进行比较。JOA评分系统包括主观症状、膀胱功能、临床体征以及日常生活动作，分属于高表示腰部功能越好。Oswestry功能障碍指数包括日常生活活动能力、坐、行走、提物、社会活动、旅行活动、性生活、睡眠以及疼痛程度等，分数越高表示功能障碍越严重。

（2）对两组患者临床疗效进行比较。临床疗效评价标准，显效：治疗后，患者腰痛症状消失，患腿可直立抬高超过70°，日常生活无障碍；有效：治疗后，患者腰痛症状明显改善，可适当抬腿，生活可自理；无效：上述症状均未改善，且部分患者病情有所加重。

（3）采用VAS视觉模拟评分法对两组患者治疗前后VAS评分进行比较。分数越低表示疼痛程度越轻。

1.4统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x²检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1对两组患者治疗前后JOA评分以及Oswestry功能障碍评分进行比较。

结果显示，治疗前，两组患者JOA评分以及Oswestry功能障碍评分组间对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，研究组患者JOA评分高于对照组，Oswestry功能障碍评分低于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者治疗前后JOA评分以及Oswestry功能障碍评分（x±s，分）（n=88）

2.2对两组患者临床疗效进行比较。

结果显示，对照组临床治疗有效率为84.1%，研究组临床治疗有效率为97.7%，研究组患者治疗有效率高于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床疗效[n（%）]（n=88）

2.3对两组患者治疗前后VAS评分进行比较。

结果显示，治疗前，两组患者VAS评分组间对比不存在统计学差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者VAS评分低于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后VAS评分（x±s，分）（n=88）

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，长期从事体力劳动、急性损伤等都会导致其发病，典型症状为腰部剧烈疼痛、局部压痛、腰部僵直等，严重影响患者的生活质量。临床常对于病程较长且症状严重的患者多采用手术治疗，但患者在术后不能正确的进行康复锻炼会影响恢复效果^[5-6]。中医学认为推拿可减轻患者疼痛感，增加其局部神经组织活动度，促进患者神经功能恢复，改善临床症状。同时，通过针灸可减轻其神经组织压迫感以及肌肉痉挛症状，增强患者运动能力。二者联合使用可有效改善其腰椎间盘突出症的临床症状。

我院将88例腰椎间盘突出症患者分为两组，分别采取单一推拿治疗以及联合针灸治疗，对两组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分、临床疗效以及VAS评分进行比较。结果显示，研究组JOA评分高于对照组，Oswestry功能障碍评分低于对照组，临床疗效高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采取针灸配合推拿治疗效果更佳，可改善其临床症状、减轻疼痛，值得临床推荐与使用。

参考文献：

[1]邱朋伟,李蓓蓓.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国保健营养,2020,30(2):141-142.

[2]李江涛,齐雨.推拿联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药,2020,16(6):920-924.

[3]李文辉,梁爱萍.针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(2):101-103.

[4]靖钱钱.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].养生保健指南,2020,(6):259.

[5]刘其强,徐公霞.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果分析[J].健康之友,2020,(2):182.

[6]王燚.观察腰椎间盘突出患者经中医针灸推拿治疗的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(2):165,174.