小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床应用

小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床应用

安戈彪 陈梁 吕耀龙 靳巍

吉林省通化市 96605 部队医院 吉林 通化 134001

【摘要】目的：研究分析小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果与应用价值。方法：选取2016年1月-2019年1月内收治的高位肛周脓肿患者30例，采用随机分组法将患者分为两组，15例作为对照组采用单纯多切口引流手术。剩余15例作为实验组采用小切口挂浮线引流术。对比两组患者的疼痛情况以及创面愈合时间以及肛门功能。结果：不同手术方式实施之后，实验组患者疼痛缓解程度更好，创面愈合时间更短，肛门功能恢复更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿能够有效缓解患者疼痛，缩短创面愈合时间，有效改善肛门功能，从而改善患者的生活质量，临床效果好，值得推广使用

【关键词】高位肛周脓肿；小切口挂浮线引流术；疼痛；肛门功能

肛周脓肿是临床中常见的肛肠疾病，该疾病主要是因为肛管与直肠部位周围的间隙出现化脓性感染，导致脓肿发生，临床中疾病发病急促，具有明显的触痛感，同时有明显的红肿，存在硬块，患者一般伴随有发热^[1]。当前主要采用引流术治疗该疾病，而小切口挂浮线引流术作为新型的治疗方式，其效果一直是关注的话题，本文就小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果进行讨论，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2016年1月-2019年1月内收治的高位肛周脓肿患者30例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验15例，男9例，女6例，年龄28-58岁，平均年龄（37.2±6.2）岁。对照组15例，男8例，女7例，患者年龄29-58岁，平均年龄（38.1±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《外科学》中肛周脓肿诊断的患者，患者知悉并同意本次实验开展，签署知情同意书。

排除标准：存在手术禁忌症患者；合并肛门结构与功能异常患者；合并传染性疾病患者；合并精神异常患者；合并哺乳期妇女、孕妇患者。

1. 2. 方法

      1. 对照组 对照组患者采用单纯多切口引流手术，行规范切口，在主切口处橡皮筋挂线，观察脓腔大小，在脓腔中根据病情做辅助切口，数量一般为2-4个左右，切口完毕后彻底排除脓液并且使用生理盐水反复冲洗脓腔，冲洗充分后行压迫止血工作，在切口创面内防止凡士林油纱条，无菌包扎，在外敷棉垫并且固定。

      2. 实验组 实验组患者采用小切口挂浮线引流术，引导患者左侧卧位，规范麻醉，随后探查肛周情况，在脓肿明显处行切口，长度约为1-2cm，随后采用止血钳探入脓腔，对纤维间隔进行钝性分离，排除脓液，随后查找脓腔内口，于内口边缘处作规范切口为主引流口，再切开地位皮肤以及皮下组织，开2-4个小切口为辅助引流口。小切口之间用手术线穿过结成环状作为浮线引流，调整小切口保证引流通畅，最后电凝止血，使用生理盐水反复冲洗脓腔，冲洗充分后行压迫止血工作，在切口创面内防止凡士林油纱条，无菌包扎，在外敷棉垫并且固定。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况：采用VAS视觉疼痛模拟评分，1-10分，分值越高疼痛程度越剧烈。

（2）创面愈合时间。

（3）肛门功能：按照是否能够控制固体、液体以及气体评分，0，1，2，3分，分值越高肛门功能越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者疼痛缓解程度更好，创面愈合时间更短，肛门功能恢复更好，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：实验组患者疼痛情况为（3.44±1.24），对照组为（4.89±2.21），（t=2.216,P=0.038）；实验组创面愈合时间为（22.12±2.27）d，对照组为（25.23±4.31）d，（t=2.472,P=0.022）；实验组肛门功能为（2.10±0.22），对照组为（1.57±0.41），（t=4.412,P=0.026）。

3. 讨论

肛周脓肿病程极快，一旦发现需要立即实施手术，如果错过了最佳治疗时机可能会导致多个间隙受到感染，从而导致病情进一步加重，出现感染、休克等严重情况，威胁患者生命安全。在以往的手术治疗中，常采用单纯切开引流的方式，但是该方式可能导致二次手术治疗，对患者造成二次伤害^[2]。随着临床研究发展，一次性根治术成为治疗该疾病的主要手段，其中小切口挂浮线引流术治疗充分利用了挂线的优势，保护肛门的功能，防止出现肛门失禁的状况，而浮线则能够刺激肉芽生长，加快创面愈合，同时减少换药擦拭过程中患者出现的疼痛，降低并发症出现，由于手术切口小，最大程度减少了患者的创面面积

^[3]。本研究中，不同手术方式实施之后，实验组患者疼痛缓解程度更好，创面愈合时间更短，肛门功能恢复更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿能够有效缓解患者疼痛，缩短创面愈合时间，有效改善肛门功能，从而改善患者的生活质量，临床效果好，值得推广使用

参考文献

1. 郭伟.多切口挂虚线引流术治疗低位肛周脓肿52例临床观察[J].中国民间疗法,2015，32(09):81-82.

2. 杨丛家,宋晓红.切开挂线引流术治疗高位肛周脓肿疗效观察[J].现代医药卫生,2017，1(22):85-86.

3. 常双庆. 小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床观察[D]. 2019,11(30):112-114.