分析整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用

分析整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用

陈培贵

遵义市播州区中医院，贵州遵义 563000

【摘要】目的：分析整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用效果。方法：抽选2019年1月至2020年1月在本院行急诊面部外伤手术的76例患者，根据患者的选择划入研究组与参照组（n=38）。参照组行常规急诊外科处理，研究组行整形外科清创术，比较两组患者的治疗效果及治疗满意率。结果：研究组病患的症状好转率是97.37%，参照组患者的症状好转率是84.21%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。研究组病患的治疗满意率是97.37%，参照组病患的治疗满意率是78.95%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。结论：整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用，伤口愈合良好，患者术后满意度较高，建议临床采纳。

【关键词】整形外科清创术；急诊面部外伤手术

面部为人体的特殊位置，暴露在外，易于受到损伤^[1]。急诊面部外伤作为常见的急诊外科疾病类型，多以急诊手术的方式控制患者症状^[2]。随着人们生活质量的提升，对面部美观度的要求越来越高。常规急诊面部外伤手术逐渐无法满足人们的需求，越来越多的人开始接受整形，整形外科清创术的应用范围达到推广。为了深入研究整形外科清创术的应用价值，文章抽选2019年1月至2020年1月在本院行急诊面部外伤手术的76例患者，根据临床研究的结果论述，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2019年1月至2020年1月在本院行急诊面部外伤手术的76例患者，根据患者的选择划入研究组与参照组（n=38）。参照组男女占比是17:21，年龄范围22-65岁，均龄是（37.83±4.42）岁。研究组男女占比是17:21，年龄范围22-66岁，均龄是（37.49±4.58）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以划入两组观察比较（p＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规急诊外科处理，研究组行整形外科清创术，全面清洗患者伤口，修整伤口及周围组织，保留伤口边缘活力组织。脱离原位组织复位处理，逐层修复患者伤口。唇肌肉断裂、颌面骨折及神经损伤的患者，需要先实施损伤修复处理，保证解剖复位。单纯皮肤创伤的患者，则需要坚持无创、复原的原则，尽可能保护患者的皮肤组织，消灭死腔，且实施分层处理。以无张力缝合术实施创面修复治疗。针对于导管、神经损伤的患者，需要在放大镜下实施清创、清洗及修复治疗。缝合期间，需要使用可吸收线，使用小针细针实施褥式持续缝合处理，在无张力下修整缝合皮缘。

针对于创伤位置较深的患者，术后需要实施包扎处理，固定且放置引流管，在手术后7d拆线，实施抗瘢痕治疗。针对于面部皮肤组织缺损的的患者，需要注意监测其器官性状、皮肤纹理及面部皮肤颜色等，结合根据患者的具体情况实施治疗，以局部转移皮瓣、皮片回植等，对患者创面予以修复。

1.3评价标准

由患者自主评价治疗的满意率，选项包含良好、尚可及不满（满意率=良好率+尚可率）。比较患者的治疗效果，显效即为患者术后Ⅰ期愈合，无疤痕，无感染，面部形态及功能良好；改善表示患者术后Ⅰ期愈合，轻微瘢痕，未见感染、血肿等发生，面部形态及功能较好；较差表示未达到上述标准（好转率=显效率+改善率）^[3]。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，计数材料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1症状好转率比较

研究组病患的症状好转率是97.37%，参照组患者的症状好转率是84.21%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 两组病患的症状好转率比较

组别	显效（n）	改善（n）	较差（n）	好转率（%）
研究组（n=38）	21	16	1	97.37
参照组（n=38）	12	20	6	84.21
x2				7.09
p				0.000

2.2治疗满意率比较

研究组病患的治疗满意率是97.37%，参照组病患的治疗满意率是78.95%，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的治疗满意率比较

组别	良好（n）	尚可（n）	不满（n）	满意率（%）
研究组（n=38）	23	14	1	97.37
参照组（n=38）	12	18	8	78.95
x2				7.33
p				0.000

3讨论

面部是人们的重要位置，在损伤后会直接影响患者的容貌，患者多希望快速修复且不留瘢痕^[4]。急诊外科手术治疗中整形外科清创术的应用，能够在兼顾美学原则的基础上，对患者症状予以治疗，修复患者的面部形态及功能^[5]。保持患者表面皮肤平整，提升临床治疗的效果。

整形外科清创术治疗中，需要在术前对患者创面予以评估^[6]。患者的手术方式需要结合其受伤位置进行选择，比如患者受伤位置在鼻部、上下眼睑部及唇部等位置，则缝合期间不会对患者眼角产生伤害。但是在缝合线较粗的情况下，则可能会影响患者手术治疗后的美观度。在患者愈合后瘢痕较大，故而需要多个科室医师会诊，结合患者的情况，合理选择最适合的缝合线予以治疗。

在患者手术治疗期间，需要指导患者保持仰卧位，对患者面部伤口予以全面的消毒、清洁处理，保证手术在无菌环境下操作。结合患者的伤口选择适宜的手术缝线，5-0可吸收缝线对患者真皮层予以缝合处理，在患者伤口缝合均匀后，可通过生物组织实施浇水粘合处理，进而缓解患者免除拆线带来的疼痛反应，不需要外部缝针处理。在患者外层伤口不规则的情况下，则可以使用7-0的不可吸收，对患者伤口实施内外部缝合处理。在手术治疗后指导患者注意避免切口牵拉，3d后指导患者到医院复诊。主治医生需要细致观察患者的伤口恢复情况，7d内如果患者伤口愈合的效果较好，则可以拆除缝线，预防患者产生疤痕增伤的问题。手术后需要加强无菌管理，必要时可对患者的伤口进行局部制动。予以患者抗生素实施预防感染治疗，且敷料需要每日更换1次。指导患者保持切口干燥、清洁，通常情况下均在术后5-7d拆线，拆线后可予以患者康瑞保与疤痕贴。本次研究结果显示，。整形外科清创术的应用，可提高患者的治疗满意度，更好的达到手术治疗效果。

综合上述内容，整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用，伤口愈合良好，患者术后满意度较高，建议临床采纳。

参考文献

[1]尚辽原.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):78-79.

[2]朱清海,姚光霄,马永红,等.整形美容缝合技术在急诊面部外伤手术中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):87.

[3]杨华.整形美容外科技术在治疗急诊面部外伤中效果的观察[J].名医,2019(07):55.

[4]曹莉群.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的护理应用[J].名医,2018(06):112.

[5]陈骏.整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用[J].中国医药指南,2018,16(11):64-65.

[6]赵庆阳,赵晓静,邵巍.小儿面部外伤急诊中整形美容外科技术的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(05):183.

作者简介：陈培贵（1973.09月-），男，汉族，贵州遵义人，本科学历，副主任医师，主要从事急诊外科临床工作。