腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效观察

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效观察

何军

安顺市平坝区人民医院， 贵州安顺 561100

【摘要】目的：分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效。方法：选择2017年8月-2018年9月我院收治的76例胆结石患者为对象，结合不同的术式进行分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是小切口手术和腹腔镜手术方式，两组案例治疗后对结果分析和总结。结果：治疗组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等少于对照组，数据分析之后，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症例数少于对照组，分别是2例和5例，发生几率对比低于对照组，分别是5.2%和13.1%。结论：针对胆结石的案例实施腹腔镜手术切除胆囊治疗，整体上作用明显，患者恢复效果突出，缩短了住院时间，值得进一步实施和采用。

【关键词】腹腔镜；小切口手术；胆囊切除术；胆结石

胆结石的发生几率比较高，临床研究上以腹痛、腹胀和黄疸等现象为主，一般情况下通过外科手术方式进行治疗，达到理想的结果。但是部分患者的病情严重，结石性胆囊炎会出现反复发作的现象，结石卡压在胆囊管，卡压直接对胆道造成阻塞，需要尽快切除胆囊。近些年来随着医疗器械设备的不断合理化应用，医学技术取得突出的进步。多数学者推广采用微创方式，能减少对患者的损伤，让患者尽快康复。为了分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效，选择我院收治的76例胆结石患者为对象，结合不同的术式进行分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是小切口手术和腹腔镜手术方式，两组案例治疗后对结果分析和总结。详细的数据结果如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择76例胆结石患者为对象，结合不同的术式进行分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是小切口手术和腹腔镜手术方式，两组案例治疗后对结果分析和总结。对照组和治疗组分别是38例患者，对照组的男女分别是24例和14例，年龄区间在28-59岁，平均年龄（45.69±0.25）岁，病程在0.5-4年，平均病程2.58±0.25年。治疗组的男女分别是25例和13例，年龄区间在29-60岁，平均年龄（46.58±0.39）岁，病程在0.6-4年，平均病程（2.59±0.28）岁。对比两组案例的基本资料，差异不明显，可以对比和研究。

1.2方法

对照组患者实施的是小切口切除胆囊方式治疗，首先进行气管插管后全身麻醉，在患者右肋缘下做出5cm的切口，而后逐层切开腹腔，采用拉钩暴露下直视手术位置，而后采用拉钩将胆囊及三角解剖关系显露,分离胆囊周围组织,结扎胆囊管，胆囊动脉，放置引流管后逐层缝合，术后采用抗感染药物治疗。

治疗组采取的是腹腔镜切除胆囊，进行气管插管全身麻醉，抬高患者的头部，采用三孔方法进行操作，在肚脐下做出小切口，建立人工气腹，置入1cm，Trcar，压力维持在12—14mmHg之间，在剑突下和锁骨中线与右肋缘下分别置入1cm，0.5cm Trcar穿刺放入套管针，在腹腔镜下检查胆囊的周围情况，探查腹腔其他器官，其他器官无异常后，充分显露胆囊前后三角，打开胆囊前后三角，分离胆囊管，胆囊血管生物夹阻断后切断，顺行切除胆囊，取出胆囊之后，放出气腹，最后缝合包扎处理。

1.3指标分析

（1）对比分析两组案例的各项指标.包括：手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等；

（2）对比分析两组案例的并发症情况.

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2.结果

2.1对比分析两组案例的各项指标

治疗组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等少于对照组，数据分析之后，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），详细的数据分析如表1：

表1：两组案例的手术指标对比

2.2对比分析两组案例的并发症情况

治疗组的并发症例数少于对照组，分别是2例和5例，发生几率对比低于对照组，分别是5.2%和13.1%，数据分析如表2：

表2：两组案例的并发症几率对比

3讨论

胆结石也称为是胆石症，临床研究中发生几率比较高，近些年来人们的生活水平逐渐提升，生活方式随之改变，该病的发生几率逐渐提高，表现为上腹部的隐隐作痛等。同时伴有消化不良以及上腹部异常等现象，严重的情况下患者出现胆绞痛以及胆囊积液等。针对病症的特殊性，需要注意的是及时进行干预和治疗^[1]。

近些年来临床术式不断增多，腹腔镜术切除胆囊的方式广泛应用，微创技术的不断发展和成熟，腹腔镜胆囊切除治疗取得突出的作用，实施该方式治疗后，能减少损伤，患者术后可以尽快恢复，在应用中，手术切口小，手术视野比较清楚，要求操作人员具备比较高的专业水平和临床经验等，只有合理处理，才能减少对应的并发症，促进患者的恢复^[2]。小切口治疗方式也有一定的作用，但是想对比而言，小切口治疗方式容易出现其他并发症，导致生活质量下降。实施微创方式之后，由于视野清晰，因此可对腹腔内部结构进行观察，避免手术对其他脏器的损害和刺激等，促进了胃肠功能的尽快恢复^[3]。在临床的进一步干预和治疗中，考虑到胆结石的临床具体治疗情况，需要对患者进行适当的指导和教育，很多患者担心术后存在并发症，告知患者微创治疗的卓越效果，提升患者的依从性，让其在治疗中能积极配合。积极配合接受手术治疗之后，满足了患者的自身要求，生活质量提高^[4]。

陈礼君^[5]等报道中，,相较于常规组，研究组手术操作用时及住院时间更短，腹痛消失及胃肠功能恢复更快，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，两组各指标数据对比差异显著(P<0.05)。本次研究中实施腹腔镜治疗的治疗组的优势明显，数据资料和其他文献的数据基本一致，证实了本次研究的真实性和科学性。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术本身有重要的作用，并发症少，值得实施和推广，发展前景广阔。

参考文献

[1]汤义鹏.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(34):51-52.

[2]裴晓丽.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性对比观察[J].甘肃科技,2019,35(19):134-136.

[3]李继彬.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果分析[J].中外医疗,2019,38(23):1-3+10.

[4]田茂席,周超.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):178.

[5]陈礼君.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):182.

作者简介：何军（1979.09-）男，汉族，贵州安顺人，本科学历，主治医生，主要从事普外科临床工作。