沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒检测结果分析

沙酮门诊新病人 HIV.HCV.梅毒检测结果分析

谭蕾， 黄琴， 王琼， 董昰

遵义市红花岗区疾病预防控制中心， 贵州遵义 563000

【摘要】目的：分析美沙酮门诊新病人HIV、HCV、梅毒检测结果。方法：将红花岗区2012年-2018年共339例美沙酮新建卡病人视为研究对象，采集静脉血，以酶联免疫吸附法为患者实施HIV、HCV、梅毒抗体检测，HIV抗体初筛阳性者送往艾滋病确证实验室验证。结果：在339例美沙酮门诊新病人中，＜31岁的患者41例，所占比例是12.09%；31-50岁的患者为272例，所占比例是80.24%；＞50岁的患者为26例，所占比例是7.67%。初次筛查男、女HIV抗体阳性率分别是0.45%与2.59%；HCV抗体阳性率分别是48.43%与56.9%；梅毒阳性检出率男女占比分别是5.83%、34.48%。相较而言，女性梅毒抗体筛查阳性率显著较高，与男性梅毒筛查阳性率比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：美沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒检测的阳性率较高，需要加强门诊筛查与研究的重视程度，避免患者症状的发展。

【关键词】美沙酮；门诊病人；HIV；HCV；梅毒检测

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)是针对海洛因等阿片类毒品依赖者使用的一种替代治疗方法，患者至少3个月以上使用美沙酮替代海洛因治疗^[1]。美沙酮维持治疗可能够降低非法毒品使用量，降低危险行为发生率^[2]。国家加强美沙酮持续治疗的门诊筛查，能够控制HIV、丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒等由特殊人群向一般人群的传播，保证人们的身体健康。为了深入研究美沙酮维持治疗期间门诊患者的HIV、HCV、梅毒检测结果，文章将红花岗区2012年-2018年美沙酮新建卡病人视为研究对象，根据临床研究的结果论述，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

红花岗区2012年-2018年美沙酮新建卡病人视为研究对象，为患者分别实施人HIV、HCV、梅毒检测。339例患者中，男性223例，女性116例。患者年龄在18-80岁之间，年龄均值是（51.41±4.54）岁。患者均了解项目研究的内容，自愿参与实验研究活动。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂

试剂厂家：北京万泰生物药业公司和珠海丽珠试剂股份有限公司。数显电热恒温水箱，型号为HH.W21.600S，来自上海跃进医疗器械有限公司。全自动酶标洗板机，型号是PW-960plus，来自北京汇松。酶标仪品牌是北京汇松，型号是MB-580。

1.2.2方法

使用一次性采血针与真空管收集患者静脉血3-5ml，血液标本送往实验室实施HIV抗体初筛、HCV抗体及梅毒抗体检查。实验室收到血液标本后及时分离血清并将血清放在冰箱保存待查。HIV抗体初筛、HCV抗体检测和梅毒抗体检测均使用酶联免疫吸附( ELISA)方法检测。HIV抗体初筛阳性者送往艾滋病确证实验室验证。

1.3评价标准

记录临床检测阳性与阴性的患者数量。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，计数材料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1美沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒调查对象的基本情况分析

在339例美沙酮门诊新病人中，＜31岁的患者41例，所占比例是12.09%；31-50岁的患者为272例，所占比例是80.24%；＞50岁的患者为26例，所占比例是7.67%。

2.2美沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒检出情况

初次筛查男、女HIV抗体阳性率分别是0.45%与2.59%；HCV抗体阳性率分别是48.43%与56.9%；梅毒阳性检出率男女占比分别是5.83%、34.48%。相较而言，女性梅毒抗体筛查阳性率显著较高，与男性梅毒筛查阳性率比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 美沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒检出情况

3讨论

当前我国HIV感染高危人群数量依然较多，主要集中于注射吸毒、性工作者及男男性行为者中，注射吸毒公用针具是吸毒人员感染HIV与HCV的主要途径。但是因为吸毒群体具有较高的隐蔽性特征，故而对其临床监测与干预工作带来了诸多难度。

HCV作为血源性传播病毒，在我国吸毒人群中，尤其是注射吸毒人群中呈现出占比较高的趋势，感染率相对较高^[3]。本次临床研究的结果显示，在红花岗区339例美沙酮门诊新病人中，＜31岁的患者41例，所占比例是12.09%；31-50岁的患者为272例，所占比例是80.24%；＞50岁的患者为26例，所占比例是7.67%。相较而言，31-50岁之间的患者数量相对较高，这一年龄阶段为社会的中坚力量，需要加强吸毒教育，全面开展健康指导、心理疏导等卫生服务。

多数吸毒人群的免疫能力相对较差，且在HCV、HIV及梅毒传播知识掌握不足的情况下，难以抵御病毒侵袭^[4]。本次临床研究的结果显示，初次筛查男、女HIV抗体阳性率分别是0.45%与2.59%；HCV抗体男、女阳性率分别是48.43%与56.9%；梅毒特异性抗体男、女阳性检出率分别是5.83%、34.48%。相较而言，女性梅毒抗体筛查阳性率显著较高，女性患者数量相对较多。这种情况诱发的原因，主要在于吸毒多以静脉注射为主，新型毒品广泛使用，共同使用针具，无保护性行为的问题频发发生。吸毒人员年龄较小，性行为活跃^[5]。一些女性吸毒者为了筹集资金，可能存在卖身吸毒的问题，在这种问题的影响下，可能会造成不安全性行为的发生，疾病得以传播。针对于上述问题，需要加强美沙酮的门诊干预重视程度，全面开展门诊筛查工作，及时发现疾病、治疗且控制疾病，降低患病的患者数量，合理控制风险。

综上所述，美沙酮门诊新病人HIV.HCV.梅毒检测的阳性率较高，需要加强门诊筛查与研究的重视程度。在美沙酮替代疗法合理使用的方式下，降低非法药物使用量，降低违法、犯罪行为的发生率，且能够避免患者症状的发展。

参考文献

[1]陈志强.对接受美沙酮治疗的HIV/HCV混合感染患者体内HIV病毒载量与HCV病毒载量的分析[J].当代医药论丛,2019,17(18):42-43.

[2]齐跃军,施岱瑜,陈继军,等.兰州市接受美沙酮维持治疗的HCV感染者肝纤维化与饮茶的关系[J].疾病预防控制通报,2019,34(03):5-8.

[3]李丽,刘洁,田甜,等.北京市美沙酮门诊HIV、HCV和梅毒检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(04):568-569.

[4]吴淋果,王强,刘静,等.美沙酮门诊119名维持治疗患者HIV、HCV和梅毒感染状况分析[J].内科急危重症杂志,2014,20(04):239-240.

[5]罗标文.167例美沙酮维持治疗门诊病人HIV、丙型肝炎和梅毒检测结果分析[J].贵州医药,2013,37(04):355-356.

作者简介：谭蕾（1991.03-），女，汉族，贵州绥阳人，本科学历，主要从事疾控中心检验科工作。