线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶在急性心肌梗塞中价值的探讨

线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶在急性心肌梗塞中价值的探讨

王永栋， 孙智勇，刘彦强，李跃晨

河北省宁晋县医院，河北， 宁晋 055550

【摘要】目的：探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶在急性心肌梗塞中的价值。方法：选择2018年1月-2019年1月来医院就诊的患者50例和我院患有肝病的患者130例作为研究对象，随机数字表分为急性心肌梗塞组（n=30）、病毒性心肌炎组（n=21）、肝硬化组（n=31）、肝炎组（n=48）、正常体检者组（n=50），观察记录各组患者不同时间的m-AST、AST、m-AST/AST的动态变化比较及对急性心肌梗塞诊断的敏感性、特异性、阳性率变化。结果：急性心肌梗塞组，毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者在治疗后的m-AST、AST值、m-AST/AST均显著低于治疗前，（P<0.05），急性心肌梗塞组比病毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者下降趋势更为明显，（P<0.05）；m-AST的敏感性、特异性、阳性率均明显高于AST，（p<0.05）。结论：m-AST和AST相比有更高的敏感性、特异性，提高了诊断急性心肌梗塞的阳性率。m-AST监测各种心、肝疾病的动态变化更加明显，值得推广应用。

【关键词】线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶；急性心肌梗塞；天门冬氨酸氨基转移酶

急性心肌梗塞（AMI）是指由于急性冠状动脉阻塞和血流中断而引起的局部心肌缺血性坏死^[1]。临床表现包括持续的疼痛，休克，心律不齐和心力衰竭，以及血清心肌酶和心电图的变化。目前，诸如cTnI和CK-MB的高特异性和高敏感性的早期诊断指标已被临床广泛接受和使用。CK，AST，LDH和HBDH通常用作疗效监测项目，而m-AST作为新型血清酶指标的报道很少，而检验急性心肌梗死预后对心肌梗死患者存在重要意义^[2]。因此，本文以线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶在急性心肌梗塞中价值的探讨展开，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月-2019年1月来医院就诊的患者50例和我院患有肝病的患者130例作为研究对象，随机数字表分为急性心肌梗塞组（n=30）、病毒性心肌炎组（n=21）、肝硬化组（n=31）、肝炎组（n=48）、正常体检者组（n=50），年龄（40-67）岁，平均（53.50±13.50）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

收集患者入院24h和入院2周患者的血清, m-AST试剂盒（上海北海生物技术工程有限公司），AST试剂盒（上海晶抗生物工程有限公司），选用全自动生化分析仪（库贝尔）对m-AST、AST进行检测，两种酶的正常值：AST小于等于10IU/L，m-AST小于等于35IU/L，敏感性=心肌梗死阳性数量/总心肌梗死数量，特异性=急性心肌梗死数量/总心肌梗死数量，阳性率=阳性数/总例数。

1.3观察指标

（1）观察各组患者的不同时间段的m-AST、AST的动态变化，在入院后24h，治疗后2周的变化比较。（2）观察比较两种检测方式对急性心肌梗塞诊断的敏感性、特异性、阳性率变化。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1观察比较各组患者的不同时间的m-AST、AST、m-AST/AST的动态变化

急性心肌梗塞组，毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者在治疗后的m-AST、AST值、m-AST/AST均显著低于治疗前，（P< 0.05）；急性心肌梗塞组比病毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者下降趋势更为明显，（P< 0.05）,均详情见表1。

表1各组患者的不同时间的m-AST、AST、m-AST/AST的动态变化比较（ ）

2.2观察比较两种检测方式对急性心肌梗塞诊断的敏感性、特异性、阳性率变化

m-AST的敏感性、特异性、阳性率均明显高于AST，（p<0.05），详见表2。

表2观察比较两种检测方式对急性心肌梗塞诊断的敏感性、特异性、阳性率变化[n（%)]

3、讨论

线粒体天冬氨酸转氨酶（m-AST）广泛存在于动物或人的肝脏，心脏，骨骼肌和肾脏中，尤其是在心脏和肝脏中。本研究中急性心肌梗塞组，毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者在治疗后的m-AST、AST值、m-AST/AST均显著低于治疗前，（P< 0.05）；急性心肌梗塞组比病毒性心肌炎组，肝硬化组，肝炎组患者下降趋势更为明显，（P< 0.05）, 由此可见，线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对急性心肌梗塞检测有显著意义。本研究中，m-AST的敏感性、特异性、阳性率均明显高于AST，（p<0.05），由此可见，m-AST对于急性心肌梗塞的检测，有更高的糖敏感性、特异性和阳性率，对急性心肌梗塞的诊断和治疗有着重要的临床价值^[3]。

综上所述，m-AST和AST相比有更高的敏感性、特异性，提高了诊断急性心肌梗塞的阳性率。m-AST监测各种心、肝疾病的动态变化更加明显，值得推广应用。

参考文献

[1]高小平,郭连英,陈晨,等.自身抗体检测对自身免疫性肝炎的临床诊断价值[J].中国微生态学杂志,2018,030(008):928-930.

[2]张海萍,马胤雪,李丽娟,等.77例抗可溶性肝抗原抗体阳性肝病患者的自身抗体特征分析[J].中华检验医学杂志,2019,42(11):927-932.

[3]Wiwanitkit V.The aspartate aminotransferase/platelet count ratio index (APRI) in dengue[J].Journal of Medical Virology,2019,91(5):723-723.

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