家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果观察

家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果观察

吴宇静

上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 上海 200435

[摘要] 目的 探讨家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果。方法 选择2018年1月-2018年12月社区医院收治的72例高血压患者，随机分为2组，各36例。对照组予以常规护理，观察组采用家庭医生制服务模式，比较护理后两组血压及生活质量量表（GQOL-74）评分。结果 护理后，两组血压水平均降低，GQOL-74评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区高血压患者予以家庭医生制服务模式，可改善血压及生活质量。

[关键词] 高血压；家庭医生制服务模式；生活质量

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。治疗主要目标是降压，最大限度地减少心、脑血管病的发生^[1]。针对该类患者予以科学的管理模式较为关键。本次研究就家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年12月社区医院收治的72例高血压患者，随机分为2组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄51-90岁，平均（73.68±4.72）岁；病程2-7年，平均（4.38±1.96）年。观察组男20例，女16例；年龄51-90岁，平均（73.65±4.76）岁；病程2-7年，平均（4.33±1.99）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均符合《中国高血压防治指南2010》^[2]中相关诊断标准；②社区居住＞1年；③患者均知情研究，签署同意书。（2）排除标准：①精神疾病患者；②沟通、认知障碍者；③合并其他心脑血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规护理：嘱患者按医嘱准时服药，饮食干预，定期体检。

1.3.2 观察组 家庭医生制服务模式：由社区医生、责任护士组成家庭医生服务小组对患者进行护理干预：①建立档案，包括基础信息、疾病、详细用药情况，小组成员对患者病情予以评估；②每月社区组织一次集中宣教，利用微信进行健康教育2d/次，进行家访2周/次，记录患者血压及用药情况，对不良生活习惯予以纠正，详细解答患者疑问；③每月2次对患者进行疾病的问卷调查，对调查结果进行评估，对中高危患者加强干预。

1.4 评价指标 （1）于护理2个月后采用血压仪测量血压水平。（2）于护理2个月后采用GQOL-74生活质量量表，躯体、心理、物质生活、社会功能每个维度100分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压 护理后对照组收缩压（143.59±6.72）mmHg、舒张压（90.58±3.42）mmHg均低于观察组（132.58±5.94）mmHg、（87.61±2.69）mmHg，差异有统计学意义（t=7.365、4.096，P均=0.000）。

2.2 GQOL-74评分 护理后两组GQOL-74评分均升高，观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组GQOL-74评分对比（±s，分）

3 讨论

血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生应根据患者具体情况判断其血压范围，采用针对性的治疗措施。

本研究结果显示，护理后两组收缩压、舒张压均降低，GQOL-74评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组，表明社区高血压患者予以家庭医生制服务模式干预，可改善患者血压及生活质量。近年来，我国社区卫生服务工作有了较大进步，尤其是在各种慢性疾病的防治、管理中取得了显著成效。家庭医生制服务是符合我国国情的一种创造性、规范化的卫生服务模式，其以家庭为单位、社区为载体、个人为目标，通过“六位一体”（防、治、保、康、教、计）服务，为家庭和家庭每个成员提供连续性、协调性的服务。家庭医生制服务模式在使用长效降压药物控制血压基础上，予以改善患者生活方式，对患者血压继续评估、监测、管理，以达到控制血压，改善患者生活质量的目的

^[3]。通过具备家庭医生条件的医护人员与患者建立一种长期、稳定的服务关系，以便对患者健康进行全过程维护的服务制度。家庭医生制促使家庭医生成为家庭的健康朋友，不仅单纯治疗患者的疾病，还会主动来帮助患者及家属养成良好的生活习惯，通过定期的社区诊断来掌握患者的健康状况，针对患者不同需求提供有针对性的健康管理服务，预防疾病的发生，有利于患者掌握科学合理的自我管理方法，增强其自我保健意识，从而促进其生活行为的改变^[4]。

综上所述，社区高血压患者予以家庭医生制服务模式干预，可改善患者血压及生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郭丽花，俞敏，钟节鸣，等.桐乡市社区高血压患者心血管病发病风险评估[J].预防医学，2019，31(02)：124-127.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(07)：579-616.

[3]曹丽华，白惠芙，李乐.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(06)：709-711.

[4]诸春燕.家庭医生服务模式对社区老年高血压患者服药依从性和血压的影响[J].检验医学与临床，2019，16(22)：3355-3357.