分析托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效

分析托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效

谢林海

贵州省 印江土家族苗族自治县人民医院， 贵州印江 555200

【摘要】目的：分析托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效。方法：选择2018年3月-2019年8月我院收治的46例难治性心力衰竭患者为对象，按照用药方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是常规治疗和托伐普坦片进行治疗，两组案例治疗后对具体的结果分析和总结。结果：对比分析两组案例的总有效率情况，治疗组和对照组的总有效率分别是91.3%和78.2%。治疗组的血清钠、血清钾、血肌酐等指标优于对照组，各项指标对比，治疗组的优势明显。对比分析两组案例的不良反应率情况，治疗组的不良反应几率低于对照组。结论：针对难治性心力衰竭的案例实施托伐普坦片治疗，可以改善患者的心功能，提升治疗效果，整体上安全可行，值得借鉴和实施。

【关键词】托伐普坦片；难治性心力衰竭；血管疾病

心力衰竭是当前常见的血管疾病的终末阶段，难治性心力衰竭对患者有一定的不良影响，该症状难以控制，甚至伴有心源性恶病质，患者存在肾功能不全以及电解质紊乱等现象，针对具体情况，需要注意的是及时对患者进行干预和治疗。在当前临床研究中新型的利尿剂有一定的作用，通过阻止血管加压素以及集合管V2受体结合，能让水通道蛋白咋-2不能移动到细胞膜表面，整体抑制作用明显。为了分析托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效，选择46例难治性心力衰竭患者为对象，按照用药方式的差异分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是常规治疗和托伐普坦片进行治疗，两组案例治疗后对具体的结果分析和总结，治疗后对具体的结果分析和总结，如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月-2019年8月我院收治的46例难治性心力衰竭患者为对象，按照用药方式的差异分组，分别是对照组和治疗组。对照组的男女分别是13例和10例，年龄35-72岁，平均年龄（50.64±7.41）岁。治疗组男性10例，女性13例，年龄35-76岁，平均年龄（54.47±7.47）岁.对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P＞0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2方法

在本次研究中对照组的患者实施的是常规方式治疗，包括常规吸氧、心电监护等，可以注射多巴胺，静滴开始后按照体质量0.5-2μg/kg逐渐增加，多数患者按照1-3μg（kg·min），治疗后生效，改善患者的肾脏灌注。

治疗组在对照组的基础上实施托伐普坦片进行治疗，起始剂量15mg，服药24h之后，依据血清钠的浓度适当调整剂量，增加到每日30mg或者最大剂量60mg，已经达到预期的血清钠浓度，患者在开始服药和再次服药时，需要进行效果评估，检测血清电解质和体液的容量变化。

1.3指标分析

1. 对比两组患者的治疗效果。显效：患者的心功能改善，效果突出。有效：心功能逐渐改善。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

2. 对比分析两组案例的生化指标。对比分析血清钠、血清钾、血肌酐等指标。

（3）对比分析案例的不良反应率现象。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2. 结果

2.1治疗效果

治疗组和对照组的总有效率分别是91.3%和78.2%，数据分析可知，治疗组的优势突出，对比如表1：

表1：两组案例的治疗结果分析(n,%)

2.2生化指标

治疗组的血清钠、血清钾、血肌酐等指标优于对照组，各项指标对比，治疗组的优势明显，对比结果具备统计学意义（p＜0.05），如表2：

表2：两组案例的生化指标分析

2.3不良反应率现象

治疗组出现不良反应的患者1例，不良反应几率4.3%,,对照组的不良反应例数5例，发生几率是21.7%，数据分析如表3：

表3：两组患者的不良反应率对比(n,%)

3讨论

心力衰竭是当前常见的一种疾病，是心血管疾病终末期的表现，针对具体情况，需要及时对患者进行治疗，避免恶化。患者临床表现为顽固性水钠潴留、利尿剂抵抗等，针对肾功能不全的患者需要引起重视，及时干预和治疗^[1]。

常规利尿剂涉及到的类型比较多，有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等，在实际用药中必须明确药物的具体作用，用药机制主要是通过肾脏对血钠的重吸收达到利尿的目的，结合现有的作用机制可知，用药之后通过抑制肾脏对血纳的吸收达到利尿的目标^[2]。托伐普坦属于血管加压素V2受体拮抗剂，提升血浆中的钠离子浓度，帮助过量的水从尿液中排出，可最大程度提升肾脏处理水分的能力，通过刺激囊液的分泌和内衬细胞的增殖后可以促进囊肿的生长，此外托伐普坦属于血管加压素受体拮抗剂，抑制cAMP的生成，在当前临床实际给药中必须注意的是明确给要得基本要求，考虑到临床给药的流程和基本情况等，对患者告知基本的用药情况，使其了解用药的类型，积极配合接受^[3]。难治性心力衰竭的患者自身抵抗力比较差，对用药的了解比较少，因此家属需要陪伴在身边，告知患者用药的基本注意事项，使其引起重视，积极配合接受治疗，合理的治疗后能促进患者的恢复^[4]。

对比分析两组案例的总有效率情况，治疗组和对照组的总有效率分别是91.3%和78.2%，数据分析可知，治疗组的优势突出。治疗组的血清钠、血清钾、血肌酐等指标优于对照组，各项指标对比，治疗组的优势明显。对比分析两组案例的不良反应率情况，治疗组不良反应几率4.3%,对照组的不良反应率是21.7%。说明针对难治性心力衰竭的患者实施托伐普坦片进行治疗，整体优势明显，安全性高^[5]。

综上所述，托伐普坦片的治疗效果突出，将其应用到治疗难治性心力衰竭中有一定的作用，可以临床推广和实施。

参考文献

[1]王艺歆,黄琨,吕烨辉,等.多巴酚丁胺注射液联合托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(23):2971-2974.

[2]张立娟,崔东勤,王琳.托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(34):114-115.

[3]江承欢,姚峰,蒋伟,张苏川.托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效分析[J].江汉大学学报(自然科学版),2019,47(03):276-279.

[4]陈洁,杨冠蕊,苗状状,等.托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23):3039-3041.

[5]兰立志.托伐普坦片治疗老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6094+6099.

作者简介：谢林海（1986-），男，土家族，贵州印江人，本科学历，药师，主要从事药学方面的工作。