风疹预防接种

风疹预防接种

周兴茂

四川省阿坝州小金县疾控中心 四川 阿坝州 624200

随着风疹疫苗接种时期的到来，诸多家长认为预防接种是无用的，即使接种疫苗也会存在患病风险，最终导致风疹发病率居高不下。但该思想的错误的，原因为：

风疹作为风疹病毒感染导致的疾病，早期将其认定为轻微疾病，但却存在诸多问题。例如：患者多表现为发烧，伴有红色斑点样疹子，全身不适，个别情况下表现为颈部淋巴结肿大；发烧2-3日左右可自行消退，各症状也随之改善。若事实也同样如此的话，也不会出现风疹疫苗。

若妊娠期患有风疹，婴儿会伴有先天性风疹综合征，详细为：（1）血小板减少伴有躯体紫斑现象，经住院治疗部分患者可痊愈，但若较为严重会诱发脑内出血。即可对患者施行类固醇或免疫球蛋白救治。（2）脑炎，虽较为少见，但也会部分婴儿因脑炎出现各类后遗症、死亡等事件。（3）相对罕见的是，病毒长期存在于脑内，虽早期不会出现脑炎症状，但随着时间的延长会面临重症大脑障碍。报道显示，血小板减少性紫癜、脑炎发病率为3000:1。即在现代医学理念下，1岁、4-12岁小儿均应施行疫苗接种。为增强人们对风疹预防接种的重视度，应对风疹予以全方位认识。

1. 什么是风疹？

风疹是急性呼吸道传染病，涉及先天性感染、后天获得性感染等类别。虽发病时间无季节限制，但冬春时节为高发时段，集中在1-5岁学龄前儿童。但若为孕妇，妊娠早期感染虽症状较轻，但会侵入胎血屏障，导致胎儿感染问题，诱发胎儿畸形、死胎及早产等问题。

研究表明，风疹多是由以下病因导致：（1）传染源。亚临床型感染、隐型感染者均为风疹的传染源，但也是易被忽略的群体。传染期集中在发病前5-7日、发病后3-5日，发病日及前一天传染性极强，可经口、鼻、咽分泌物及血液、大小便等途径予以传播。（2）传播途径。成人和成人间的传播多为密切接触，和儿童间的传播多为飞沫，但在胎内感染中，极易面临流产、死产或先天性风疹。（3）易感人群。好发于儿童群体，流行期多集中在老年患者、成年患者及中青年群体，好发于冬春时节，而流行区域多为学校和幼儿园、军队等场所。

2. 风疹症状表现有哪些？

2.1 获得性风疹

（1）潜伏期。多为14-21d。

（2）前驱期。幼儿前期表现较为轻微，或未存在任何症状表现；青少年、成年等群体前驱时间多为5-6天，常表现为食欲减退、疲倦乏力、打喷嚏、结膜充血等现象，个别情况下表现为齿龈肿胀、腹泻呕吐、鼻出血等，极个别患者于咽部、软腭等部位表现为出血性斑疹。

（3）出疹期。多在发热1-2d左右出现皮疹现象，早期集中在面颈部，但会在24h内扩散至躯干四肢，但手掌和足底等部位无出疹现象，常伴有低热、脾大和轻微呼吸道炎症、全身浅表淋巴结肿大等状况，且淋巴结表现为轻微压痛感，但未见融合和化脓等问题。

（4）无疹性风疹。血清检查呈现风疹抗体阳性，多为亚临床型、隐性感染患者。

2.2 先天性风疹综合征

是指孕前3个月感染风疹病毒，导致胎儿存在多系统出生缺陷，感染时间越早，胎儿损伤越为严重。一旦面临胎儿感染现象，轻者表现为发育迟缓，损伤全身系统，诱发畸形，重者表现为早产、流产或死胎。

3. 风疹常见治疗措施

（1）对症治疗。若症状较为轻微，无需采取特殊治疗，但症状表现较为显著，应卧床静养，倡导流食或半流食，若存在结膜炎、头痛咳嗽、高热等现象应施行对症处理。

（2）并发症治疗。若患者存在高热、昏迷嗜睡、惊厥等并发症，应依据“流行性乙型脑炎”予以救治；若表现为重度出血倾向，可依据“肾上腺皮质激素”予以救治，特殊情况下可输注全血。

（3）先天性风疹。若未存在任何症状，无需施行处理，但应时刻评估躯体变化，预防迟发性缺陷；若表现出血，可输注免疫球蛋白或血液；若表现为青光眼、充血性心力衰竭，应及时采取对症处理，白内障治疗时间可延长至1岁以上；还应对患者听觉系统予以定期检查，预防耳聋。

4、风疹预防接种

4.1 使用方法

由于风疹疫苗为冻干制品，包括1人份/支、2人份/支，可取0.5ml和1.0ml灭菌注射液用水予以溶解，随后立即使用；借助75%乙醇的使用，于上臂外侧三角肌处予以消毒，待皮肤表层组织干燥后皮注0.5ml；风疹疫苗现已纳入国家免疫规划，与麻疹疫苗和腮腺炎疫苗联合接种（麻风腮疫苗和麻风疫苗），但若存在注射免疫球蛋白史和输血史患者，可推迟6周接种。

4.2 免疫效果

对于风疹减毒活疫苗而言，免疫效果相对较佳，儿童接种时血凝抑制抗体阳性率高达100%。诸多情况下，会在疫苗接种10-28d左右出现抗体，起到持久性免疫效果，约为10-30年，而在成年之前再次免疫可获得长久免疫力。但在此过程中，应明确以下接种禁忌：因风疹疫苗是活疫苗，孕妇群体禁止使用；育龄期女性应在疫苗接种3个月内预防妊娠；若为免疫缺陷患者，且正施行免疫抑制救治、抗代谢药物救治、放射救治等服务的患者，也应禁止接种；若患者表现为神经系统病症、精神病症、过敏体质禁用。

4.3 不良反应

报道显示，风疹疫苗接种时会出现不良反应，但诸多患者反应较为轻微，个别患者会表现为淋巴结肿大、发热和皮疹等；青春期女性接种时，25%左右表现为关节痛，10%表现为关节炎，4%表现为发热、10%为皮疹、20%为淋巴结肿大。

4.4 注意事项

疫苗溶解后应在60min内彻底用完，还应预防日光直射；接种前全方位评估安瓶是否存在裂纹，标签是否清晰准确，若瓶内冻干品出现溶解不到位、变色等问题，应禁止使用；消毒剂禁止和疫苗液体予以充分接触。

5、风疹的预防措施

一旦发现风疹患者，应立即隔离，隔离时间至出疹5天；增强躯体运动锻炼，强化免疫力；时刻保证室内空气畅通、清洁，定期通风换气，每日通风时间不可少于30min，地面打扫前应预先洒水，以免病毒扬起；保持健康且正确的个人卫生习惯，定期更换衣物，彻底洗手和洗澡，依据气候变化酌情增减衣物，还应定期晾晒被褥，不可随地吐痰；确保饮食卫生，禁食生冷、变质和油腻类食物，忌烟酒；不可出入人员密集区域，倡导劳逸结合，禁止熬夜，每日睡眠时间不可少于8消失，增强抗病力，禁止和风疹患者予以接触；发病时要求患者卧床休息，禁止直接吹风，预防受凉后加重病情，增加饮水量，食用清淡和易消化类食物，不可对出疹区域予以扣挠，预防感染，若存在大范围或全身皮疹、淋巴结肿大现象应立即就医。