社区老年慢性支气管炎治疗效果分析

社区老年慢性支气管炎治疗效果分析

陈骏

上海市静安区北站街道社区卫生服务中心 上海 200070

【摘要】目的：研究社区老年慢性支气管炎治疗效果及方法。方法：在老年慢性支气管炎患者中择取68例，时间2019年2月至2020年2月，选取随机数字表法分组，34例对照组患者予以抗感染、平喘、止咳、消炎、化痰等常规治疗，34例观察组患者在常规治疗基础上，采取联合用药方式予以针对性抗生素治疗，对比两组治疗总有效率及复发率。结果：经不同治疗干预后，观察组治疗总有效率达97.06%优于对照组76.47%，P＜0.05；观察组复发率为5.88%低于对照组26.47%，P＜0.05。结论：老年慢性支气管炎患者采取联合用药方式给予针对性抗生素治疗，治疗总有效率显著提升，临床认可。

【关键词】慢性支气管炎；老年患者；效果分析

慢性支气管炎患者气管粘膜、支气管粘膜等发生非特异性慢性炎症，主要临床症状为反复性发作咳嗽、咳痰、喘息等，随着病情发展，可能并发阻塞性肺气肿或肺心病^[1]。近年来，老年慢性支气管炎发病率逐渐增加，严重影响着患者身心健康，增加了患者生活、工作压力。为研究老年慢性支气管炎有效治疗措施，分析治疗效果，本文针对我院收治的68例老年慢性支气管炎患者进行研究，对照组给予常规治疗，观察组患者结合实际病情在常规治疗基础上给予针对性抗生素治疗，对比患者恢复情况，依据临床效果分为显效、有效及无效，有如下总结。

1 资料和方法

1.1研究资料

本次研究开始于2019年2月，终止于2020年2月，样本数量共计68例，选取随机数字表法对患者分组，每组34例。观察组中，共有男性16例，共有女性18例，平均年龄64-83岁，年龄均值（68.67±3.86）岁；对照组中，共有男性20例，共有女性14例，平均年龄65-85岁，年龄均值（69.45±3.75）岁。68例老年慢性支气管炎患者均知情同意，且符合慢性支气管炎临床诊断标准。比较两组研究资料没有意义，P＞0.05。所有患者主要临床表现为咳嗽、气喘、浓痰，部分患者肺部有干湿啰音或肺部呼吸音粗^[2]。68例患者中伴有肺心病者20例、伴有高血压者18例、伴有冠心病者14例、伴有糖尿病者10例、伴有心功能不全者6例；伴有3-4年慢性咳嗽史22例、5-9年19例、10-19年18例、超过20年者9例。

1.2纳入标准

已经确诊为慢性支气管炎的老年患者，且临床症状符合本病症状；不伴有其他严重性器质性疾病的老年患者；了解本次研究两种治疗方式并自主选择分组，且对治疗方式耐受的患者；思路清晰、精神正常的老年患者，可配合医护人员回答有关疾病的相关问题；认同并自愿参与本次研究的老年患者^[3]。

1.3治疗方法

治疗过程中，两组患者均要避免烟酒，做好保暖工作，在清洁、舒适病房中休养，避免感冒或细菌感染。

对照组予以常规治疗，包括抗感染、平喘、止咳、消炎、化痰等。

对照组在常规治疗基础上，采取联合用药方式进行针对性抗生素治疗。若患者病情较轻，可应用青霉素、左氧氟沙星治疗，对于青霉素过敏患者，可应用舒巴斯坦替代；若患者病情较重且反复发作，可应用2代、3代头孢类抗生素治疗^[4]。可结合患者实际病情，适当给予雾化治疗，针对年纪较大、体质虚弱患者，可给予提升免疫力药物。

1.4疗效判定

经14d治疗后，针对68例慢性支气管炎患者进行疗效评价，可分为以下三个等级。显效：持续用药14d后，患者各种临床症状基本消失，影像学检查基本恢复正常，且半年随访期间未复发；有效：持续用药14d后，患者各种临床症状明显缓解，影像学检查明显改善，半年随访期间复发较少；无效：持续用药14d后，患者各种临床症状未缓解甚至加重，影像学检查未改善。

1.5统计学研究

本文所有研究数据采取SPSS33.0软件处理，文中全部计数资料经%描述，运用x²检查，全部计量资料经 ±s描述，运用t检验。P＜0.05，比较对照组及观察组数据，存在统计差异。

2 结果

2.1比较两组疗效

经14d治疗后，观察组总有效率为97.06%，对照组为76.47%，P＜0.05，对比差异存在意义，相关数据如表1。

表1不同治疗后对比两组疗效（n,%）

2.2比较两组复发率　

经14d治疗后，社区医护人员进行为期半年随访工作，确定患者是否复发，结合随访结果可知，观察组复发率5.88%，对照组为26.47%，P＜0.05，对比差异存在意义，相关数据如表2。

表2 不同治疗后对比两组复发率（n,%）

3 讨论

对于老年人而言，慢性支气管炎是一种发病率较高的呼吸系统疾病，部分患者可能并发阻塞性肺病、肺心病或肺动脉高压等疾病。社区慢性老年支气管炎患者主要临床特征为起病缓慢、病程较长、复发性高，主要临床表现为咳嗽、喘息、浓痰等。临床上结合慢性支气管炎病程发展将其分为以下3阶段：急性发作期时，患者主要表现为体温升高、痰量增加；慢性迁延期时，病情持续超过1个月，患者主要临床表现为咳嗽、喘息、浓痰；临床缓解期时，病情持续超过2个月，部分患者可自行缓解，部分患者需经治疗缓解，各种临床症状逐渐消失^[5]。结合不同阶段的临场表现可知，支气管感染、吸烟及空气污染等因素均可能引发慢性支气管炎。

老年慢性支气管炎致病菌多为革兰阴性菌，目前来讲，临床上治疗慢性支气管炎主要方法为控制感染，即结合患者实际病情及主要致病菌，采取联合用药方式给予针对性抗生素治疗。常用药物包括头孢菌素、青霉素类及喹诺酮类等。其中青霉素属于β-内酰胺类药物，针对大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有显著抗菌作用，广泛应用于临床呼吸道类疾病治疗中，但由于患者对于青霉素类药物具有一定耐药性，因此仅用于轻度感染治疗中；2代或3代头孢菌素类药物，针对革兰阴性菌、革兰阳性菌等抗菌作用较强，且对于绿脓杆菌等具有一定敏感性，可用于肾功能不全、青霉素过敏、不能应用氨基糖苷类药物的患者；青霉素过敏患者还可应用阿奇霉素治疗，阿奇霉素属于新型大环内酯类药物，抗菌谱较广，针对厌氧菌及流感杆菌等敏感性较强，且对于非典型病原体具有一定抗菌活性，抗菌效果好，安全性较高；左氧氟沙星属于新型喹诺酮类药物，抗菌谱较广，患者耐药性低，且具有较强的穿透性，已经广泛应用于临床治疗中^[6]。相关研究表明，老年慢性支气管炎与季节变化存在一定联系，秋冬季节或温度变化较大时，慢性支气管炎就会反复发作，因此患者要做好日常保暖工作，温度骤降时尽量避免外出，不去人员密集场所。对于老年支气管炎患者，社区工作人员对其进行健康教育，使其了解预防疾病复发的重要性，还要定期组织户外运动，鼓励患者积极参与，并注意避免可能诱发慢性支气管炎的高危因素。本次研究针对我院收治的68例老年慢性支气管炎患者开展，给予不同治疗方案，对比治疗效果。研究结果表明，对于老年慢性支气管炎患者，在常规抗感染、平喘、止咳、消炎、化痰治疗基础上，结合实际病情给予针对性抗生素治疗，可有效提升治疗效果，降低复发率，促进患者恢复。

综上所述，对社区老年慢性支气管炎患者采取联合用药方式给予针对性抗生素治疗，可有效缓解患者各种临床症状，控制疾病继续发展，减少复发，值得推广。

参考文献：

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