对糖尿病患者西药处方用药情况的分析

对糖尿病患者西药处方用药情况的分析

韩英超

京东中美医院 , 河北 廊坊 065200

【摘要】目的：分析医院门诊糖尿病患者西药处方用药情况。方法：分析2019年2月至2020年2月期间门诊为75例糖尿病患者开具的421张西药处方，对处方用药情况进行分析。结果：421张处方中，DDDs最高的门冬胰岛素，其次是二甲双胍，处方用药的药物利用率均合理，DUI都小于1；在421张西药处方中，以两种药物联合用药的处方数量最多，共计182张（43.23%）；按处方用药者，其中34例（45.33%）发生不良反应，不良反应发生上以恶心呕吐发生率最高，其次是低血糖。结论：本院对门诊糖尿病开具的西药处方用药相对合理，其中以二联药物占比最多，用药期间容易出现不良反应，因此需做好相关的干预及指导，进一步提高用药安全性。

【关键词】糖尿病；西药处方；用药

糖尿病属于常见的代谢性疾病，在当前生活方式与饮食结构不断改变的背景下，我国人群中的糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势^[1]。对糖尿病以高血糖为主要特征，若不及时的干预或者是血糖控制不理想，极容易导致患者发生心脑等血管疾病的几率增加，这样危及患者的生命安全，故而对于糖尿病患者治疗的时候就需要及时的用药干预，同时在具体干预的时候也往往强调联合用药的干预^[2]。本次研究中，对本院门诊接收的75例糖尿病患者开具的西药处方用药情况进行分析，根据分析结果以为临床合理用药提供参考借鉴，详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究中选取了门诊2019年2月-2020年2月收治的75例糖尿病患者作为研究对象，共计开具421张西药处方。纳入研究的患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病相关诊断标准。纳入研究的患者中，性别上为男性42例，女性33例；年龄最小者为31岁，最大者为72岁，平均年龄（51.3±2.1）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均（6.1±0.7）年。

1. 2. 方法

对患者所用的421张西药处方限定日用剂量（DDD）、用药频度（DDDs）及药物利用指数（DUI）进行分析，此外对单一与联合用药、用药不良反应进行统计。分析方式主要是借助Excle表格将相关资料进行统计，DDD参照《新版药物学》对临床用药合理情况进行分析，其中当DUI=1的时候提示药物利用一般，DUI＜1提示药物利用情况合理，DUI＞1提示药物利用情况不合理。其中DUI=DDDs/总用药时间（天），DDDs=药品总耗量/DDD。

2 结果

2.1 处方用药情况

在糖尿病患者的用药上，DDDs最高的是门冬胰岛素，在药物利用情况上DUI均小于1，提示利用情况合理，见表1。

表1 421张西药处方用药结果分析

2.2 西药处方药物用法分析

在使用的421张处方中，单一用药处方90张，占21.38%；两种药物联合用药处方182张，占43.23%；三种或以上用药处方149张，占35.39%。从用法上来看，两种药物联合处方的比例最高。

2.3 用药不良反应

按照所给处方进行用药治疗的75例糖尿病患者，其中有34例患者出现不良反应，发生不良反应的人数占总数的45.33%。对发生不良反应的情况进行分析，其中恶心呕吐14例，占41.18%；低血糖9例，占26.47%；过敏反应7例，占20.59%；胰岛素抵抗4例，占11.76%。

3 讨论

糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足，使机体胰岛素利用障碍所致碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的疾病，该病以典型多尿、多饮、多食与体重下降的“三多一少”为主要特征。对糖尿病若不及时治疗且病程持久常可引起诸多系统功能损伤，引起肝肾等重要器官病变，引起机体代谢紊乱，危及生命健康。流行病学表明，现阶段全世界范围内成年群体的糖尿病发病总数达到4.25亿，且成年男性中的发病率也高于女性，根据这一发病趋势，淤积到2045年疾病的发病率进而达到6.29亿。而对我国而言，糖尿病的发病人数在2017年统计为1.144亿，位居世界首位，因此关于糖尿病的治疗也成为广泛研究的话题

^[3]。

对糖尿病一般无需治疗，只是根据患者血糖情况及合并情况嘱咐患者使用相应药物治疗既可，其中对糖尿病治疗目前仍旧首选人工胰岛素，该药物主要模拟同人体生理功能相适应的胰岛素类似物，辅助人体进行糖类与脂肪的代谢，以此达到控制血糖的目的。而除了胰岛素用药，临床中还常联合其他药物辅助治疗，比如联合瑞格列奈这一药物以推动胰岛素的早期分泌，通过抑制胰高血糖素以实现降糖的目的，但是联合用药也容易引起一些药物不良反应，注入消化不良反应，过敏反应等，这些不良反应可能对患者的依从性产生影响，因此充分掌握糖尿病患者病情状况及适应症，制定并实施科学的用药策略，对提高患者的生活质量有重要帮助^[4]。在本次研究中，通过分析糖尿病用药处方，对本院用于指导门诊糖尿病患者的用药合理性分析，旨在为进一步提高医院合理用药提供帮助。从处方分析中显示，选取的421张处方的DUI值均小于1，表明我院用于糖尿病患者治疗的西药处方用药情况相对合理。在用药处方上，药物用法以两种药物联合常见，而在75例患者中有45.33%的患者发生不良反应。

综上所述，我院门诊对糖尿病的西药处方用药相对合理，而多存在两药联合情况，且用药期间容易出现诸多不良反应，对此临床医师需结合患者实际情况科学用药，且加强对用药后不良反应的观察及指导，保证用药的合理性。

【参考文献】

[1]伍倍林, 廖纪芳. 150例糖尿病西药处方用药的临床分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2018,12(2):102.

[2]范玲, 刘杰, 曹飞,等. 分析某三级中西医结合医院2017年门诊糖尿病患者的用药情况[J]. 今日药学, 2019,25(8):552-554.

[3]范焕琼, 梁凤彩, 潘小青,等. 佛山地区基层医疗机构2型糖尿病患者门诊用药处方的调查与评价[J]. 抗感染药学, 2018,32(5):41.

[4]周淑群. 糖尿病西药处方用药临床分析[J]. 商情, 2018, 5(27):168.