PBL教学模式和LBL教学模式在心内科实习教学中的对比研究

PBL教学模式和 LBL教学模式在心内科实习教学中的对比研究

刘琨 赵云峰 李公豪 尹德录

南京医科大学康达学院附属连云港医院 /江苏省连云港市第一人民医院 心内科 222000

【摘要】 目的 本研究对比PBL及LBL教学模式在心内科实习教学中的应用 方法 选取 2017年9月-2019年06月我院心内科实习的临床专业学生78名，随机分为2组。对照组（n=39）行LBL教学模式教学，研究组（n=39）行PBL教学模式，对比2组学生实习后理论成绩及实践成绩。结果 研究组学生理论、实践成绩明显优于对照组（P<0.05)。结论 PBL教学模式可显著提高学生的理论及实践成绩，提高学习兴趣，提升理论储备及实践操作能力，值得推广。

【关键词】 心内科 实习教学 PBL教学 LBL教学

临床实习阶段为学生由课堂到临床，由理论到实践的关键阶段^[1]。教学中经常采用的教学方法为LBL与PBL教学法。LBL（Lecture-Based Learning）教学法，为传统的讲授式教学法，以教师为主体，讲课为中心，采取班级灌输式的教学，为目前应用最广泛的教学方法^[2]。PBL（Problem-Based Learning）教学法,即以问题为基础，学生为主体，以小组讨论为形式的教学方法,指导学生解决、研究问题，已在西方国家临床医学教学中得到广泛应用^[3]。心内科实习教学内容范围较广，知识点多，较抽象，难以理解，学生经常缺乏信心及学习兴趣，教学效果不佳^[4]。本研究旨在探究PBL教学法对比传统的LBL教学法在心内科实习教学中的应用。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2017年9月-2019年06月我院心内科实习的临床专业学生78名，随机分为2组，对照组39名，男21名，女18名，年龄22-24岁，平均年龄（23.28±1.05）岁；研究组 39名，男20名，女19名，年率22-24岁，平均年龄（23.15±1.06）岁。所有学生来自本科院校，实习前均通过理论、实践考试，实习由同位带教老师培训，并告知实习目的、内容及大纲，实习前成绩等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组采用LBL教学法，即传统的教学方法，由实习带教老师根据教学大纲要求，指导学生实习，具体流程：带教老师先为学生讲解心内科实习章节理论知识，后带学生进入临床实习，床边询问患者病史，进行体格检查，然后回到教室，总结病史询问及体格检查注意事项，提供病人实验室检查及相关辅查结果，指导学生进行诊断及鉴别诊断，提出治疗方案，最后带教老师总结，梳理知识点及注意事项。研究组行PBL教学法，具体流程如下：①选取病例：选择心内科常见病、多发病为研究学习对象，如高血压病；②设置问题：实习课前1周通过微信群或QQ群与学生班级取得联系，告知实习患者一般情况，复习相关章节的理论知识，合理设置研究问题，③落实解决问题：将实习学生随机分为几组，每组4-6人，任命组长，将设计问题分至各个小组，由组长组织该组学生通过书本、网络、图书馆等方法进行查找资料解决问题，在线指导学生进行心内科病史询问、查体等训练，由各组组长总结各组研究成果，汇总答案。④实习教学：对提出问题进行答疑，并复习总结理论知识，组织学生进行组间讨论，强化理论知识，后引导学生进行病史采集、体格检查等实习内容，此过程以学生为主体，由学生亲自动手进行，教师起督查指导作用，纠正学生询问病史及体格检查中的不足之处并演示正确方法。⑤教师总结:理论、实践教学结束后，带教老师进行总结，包括提出的问题要点及知识点的简单梳理，对选取患者的诊断治疗进行分析，并拓展讲解，提出中外最新进展，对于学生课前及课中的不足及优秀表现进行分析点评，提出注意事项，巩固、提升心内科循环系统章节知识。⑥提出思考题：对于实习章节内容，提出思考问题，引导学生进行课后解决，并通过QQ或微信群进行答疑。

1. 3. 观察指标

对于2组学生课后半月行理论知识、实践能力考核评估，各100分，实践能力包括病史分析、循环系统体格检查等内容。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学分析软件处理数据，进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组理论成绩及实践成绩均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组成绩对比

注： P< 0.05 代表明显统计学差异

3 讨论

我国医学教育中，“教师讲，学生听”的教学模式一直占据着主导地位，然而对于心内科这种发病机制复杂，交叉性强且紧跟学术前沿的学科来说，熟练的运用及深刻的理解非常重要，而临床实习为学生由课堂走向实践的关键阶段，要求学生较好掌握学科的理论知识及培养较强的临床操作能力，故合理选择科学的带教模式对于心内科临床实习教学意义重大。

当然，PBL教学对学生的基本素质及基础知识要求较高，可加重学生的学习负担，仍有诸多不足，希望在未来的医学教学过程中探索更好的教学方法，为临床服务^[5-6]。

综上所述，PBL教学方法可提升学生对于心内科临床实习的兴趣，培养自主学习的能力及信心，并可显著提升学生的成绩，有较高的应用价值，值得在未来的医学教学中应用。

参考文献

1. 田金徽, 刘爱萍, 申希平, et al. PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J]. 中国循证医学杂志, 2011, 11(1):39-43.

2. 崔舜, 陶晓南, 吴汉妮, et al. PBL教学模式改革的思考[J]. 医学与社会, 2005(6):58-58.

3. 崔晓阳, 李益, 廖虎, et al. PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J]. 中华医学教育探索杂志(04):15-18.

4. 张晓良, 刘必成. 在临床医学教学中应用PBL教学法[J]. 基础医学教育(1):66-68.

5. 翟静贤. PBL教学法在教学过程中的效果探讨[D]. 山西医科大学, 2009.

6. 万毅, 黄立军, 王伟峰, et al. 结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用%Combination of PBL and LBL in Medical Education[J]. 现代生物医学进展, 012(8):1556-1559,1550.