侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理

侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理

陶亚洁

绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的 研讨脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后引流管的临床护理。方法 选择98例采用侧脑室外引流术治疗的脑室内出血患者，均来源于本院2019年4月-2020年2月期间收入，按护理方式不同分成两组，引流管组和常规组，组内分别有49例。引流管组给予引流管护理干预，常规组给予常规护理，对比两组并发症发生情况和护理满意程度。结果 引流管组并发症发生率为2.04%，显著低于常规组的14.29%（P＜0.05）；引流管组护理总满意率为100.00%，显著高于常规组的89.80%（P＜0.05）。 结论 脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后实施引流管护理干预能减少并发症的发生，提高患者的护理满意率。

【关键词】脑室内出血；侧脑室外引流术；引流管；护理

脑室内出血指的是颅内血管破裂后血液进入脑室后引发的综合征，具有极高的致残率和致死率，目前临床主要采取侧脑室外引流术来治疗，能够达到降低颅内压和缓解脑水肿的作用^[1]。术后脑室内的血液容易凝固导致发生引流管堵塞，从而引发一些列并发症，因此应采取有效的引流管护理干预^[2]。有研究表明，脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后实施引流管护理干预能显著减少并发症的发生，提高患者满意程度^[3]。基于此，本研究选择我院49例采用侧脑室外引流术治疗的脑室内出血患者，给予引流管护理干预，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择98例采用侧脑室外引流术治疗的脑室内出血患者，均来源于本院2019年4月-2020年2月期间收入，分成引流管组和常规组，组内均有49例。引流管组中，女22例，男27例，年龄29-63岁，均数为（46.15±3.58）岁。常规组中，女23例，男26例，年龄30-63岁，均数为（46.38±3.91）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：术后给予常规护理，包括病情和生命体征观察，用药指导、饮食护理等。引流管组：（1）术后妥善固定引流管，办证引流管的通畅，避免引流管受压和扭曲，应用颅外引流器，将密闭的引流瓶挂在比患者脑室高10-15厘米的床头位置，挂好之后不要随便移动和更换引流瓶的位置，在引流时防止发生逆行感染。观察引流管连接的地方是否发生漏液，不要将引流瓶内的液体和引流管外口进行接触，如果发生引流不畅的情况不要挤捏引流管。（2）向引流管内注入尿激酶之后要闭管4小时之后再开放，两边交替进行，一天一到两次。仔细观察引流液的颜色、量和性质，如果引流液颜色鲜红并且出现血凝块要考虑再出血的可能性，要立即通知医生给予处理。引流液的颜色变清淡、量变少提示病情好转或已经稳定，引流效果较好，做CT检查后没有异常即可拔管。（3）更换引流袋时要严格遵循无菌观念，每天都要进行更换，在更换时要先夹闭引流管，应用碘酒消毒管扣后再更换。

1.3观察指标

（1）观察两组并发症发生情况，包括肺部感染、颅内感染等。（2）对比两组护理满意程度，向患者发放本院自制的护理满意程度调查问卷，满分100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况相比

引流管组发生肺部感染1例，颅内感染0例，并发症发生率为2.04%（1例），常规组发生肺部感染4例，颅内感染3例，并发症发生率为14.29%（7例），相比较差异显著（χ²＝10.006，P＝0.002），P＜0.05。

2.2 护理满意程度相比

引流管组有38例满意，11例一般满意，0例不满意，总满意率为100.00%（49例），常规组有14例满意，30例一般满意，5例不满意，总满意率为89.80%（44例），相比较差异显著（χ²＝10.748，P＝0.001），P＜0.05。

3 讨论

脑室内出血通常情况一旦发病容易危机患者生命，临床一般会采取对症的内科治疗和外科手术治疗，手术治疗后会带有各类引流管，为了保证各类引流管的正常工作，要采取有效的护理干预来提高护理效果^[4]。

本研究得出引流管组并发症发生率为2.04%，显著低于常规组的14.29%（P＜0.05）。由于引流管组首先实施对引流的密闭性干预，将引流管接口处用无菌敷料包裹并且配合无菌治疗巾放置，护理人员定期的给予清洁和消毒，避免发生二次感染^[5]。护理人员在更换引流管时要注意正确的操作，遵循无菌观念，避免引流液发生逆行感染。正确的消毒和无菌观念能够减少肺部感染、颅内感染等并发症的发生

^[6]。还得出引流管组护理总满意率为100.00%，显著高于常规组的89.80%（P＜0.05）。由于护理人员精心的给予引流管护理干预，减少并发症的发生，因此患者对护理的满意程度更高。

综上所述，脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后实施引流管护理干预能降低并发症的发生率，提高患者的护理满意率，值得临床学习和应用。

参考文献

[1]覃洁,范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J].山西医药杂志,2018,47(8):961-962.

[2]刘春艳.引流管临床护理在侧脑室外引流术治疗脑室内出血中的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):143-144.

[3]潘春柳.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J].医学理论与实践,2016,29(8):1094-1095.

[4]陈蔓.引流管护理在脑室内出血侧脑室外引流术后的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(18):2525-2526.

[5]肖黎丽.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理[J].基层医学论坛,2019,23(3):327-328.

[6]贾金丽.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(2):147.