小儿肘关节半脱位如何处理

小儿肘关节半脱位如何处理

李炜

江安县人民医院骨科 四川 宜宾 644200

小儿肘关节半脱位又被称为牵引肘，此类病症在临床上常见于二至六岁小儿，且个别情况下十岁左右的儿童也有可能发生此类病症。就目前来看，大多小儿发生此类病症时，由于家长不了解相关的急救知识致使耽误了最佳的治疗时间，对此本文针对小儿肘关节半脱位进行了细致的分析，帮助大家参考应用。

1.什么是肘关节半脱位

肘关节脱位的发生率高于全身四大关节脱位总数的一半，且肘关节脱位也是肘部常见的一种损伤，根据临床研究表明其症状多发于少儿以及青少年。由于肘关节脱位的类型较为复杂，常见于肘部骨结构和软组织损伤，如尺骨鹰嘴、冠状突骨折等，大多数情况为肘关节呈现后脱位。且由于肘关节长期为屈伸运动，冠状突骨比耻骨鹰嘴较小，所以骨关节后脱位的发生率远高于其他脱位。

2.肘关节半脱位的表现

首先就是呈现剧烈的疼痛感。由于家长操作不当，致使宝宝发生脱位，在家长触碰脱位部位的时候，宝宝会因为脱位带来的疼痛感而出现剧烈的反应，大哭不止。其次就是脱位大关节处呈现明显的畸形，活动受到一定的限制。在宝宝发生脱位时，其受伤的肢体形态可能会出现一定的变化，如肢体缩短以及关节畸形等症状，且发生脱位的肢体在进行活动时会受到一定的限制，如肢体无法抬举，握手以及拿东西等。具体的肘关节脱位表现如下：

第一就是肘关节后脱位。这种脱位是一种常见的类型，主要是以少儿和青少年为主要的受伤对象。如在宝宝进行玩闹时不慎跌倒，手掌先着地，肘关节伸展，由于人自身的重力和地面的作用致使肘关节过伸，由于尺骨鹰嘴顶端冲击了尺骨下端，致使肘关节后脱位的情况出现。第二就是对于肘关节前脱位，针对这类症状还是较为少见的，其受到损伤的原因大多为暴力，如肘关节受到外力的击打以及猛烈的撞击等，致使尺骨鹰嘴骨折以及耻骨近端脱位，且这种症状的软组织损伤较严重。最后就是肘关节分裂。这种脱位情况较为少见，大多是由于外界暴力因素集中于肘关节时，其前臂呈现过度旋转位致使尺骨近端向后脱位，肱骨下端插嵌在二骨端之间。

3.小儿肘关节半脱位怎样处理

首先如果发现宝宝出现了疼痛和脱位的现象，家长们一定要保持镇静，不要惊慌失措，及时的进行处理和就医可以在脱位后两三个小时内就能恢复关节的原状。总体来说小儿由于年龄较小，其性格较为顽皮好动，对于生活中大多事情都有一定的好奇心，由于小儿的肘关节部位发育较为不成熟，所以在玩耍中就会让肘关节受到外力的影响，致使胳膊出现脱位，所以家长们在遇到事情的第一时间只要使用正确的处理方式，宝宝就能在不影响之后生活的情况下，很快地恢复。

要知道，如果宝宝出现了脱位的情况就会非常疼痛，所以家长首先就是要安慰宝宝，然后再进行处理。对于关节脱位的地方会在一定程度上压迫相关神经，这时拉长的肌肉和韧带只要轻轻一动就会非常痛，且这种情况比骨折要疼痛数倍。所以家长可以将宝宝的手垂在胸前，用大围巾或者衣布折成三角形将手臂掉在脖子上，这里需要注意不要随便的移动宝宝脱位的位置，避免在移动时造成二次伤害，在固定好受伤部位后及时的冰敷并就医。

如果家长在有把握的情况下，也可以在宝宝脱位时将其肘部呈现九十度，然后家长在用左手紧紧握住小儿肘部，防治关节的转动，然后再用左手四指托在肘关节下，将大拇指放在肘窝部位向后压，右手紧紧握着受伤肘部的手腕，不断地前后左右活动前臂，然后轻轻地朝后推，在推的同时家长要注意用耳朵仔细倾听，如果听到有轻微的弹响声就证明脱位的患处已经复位，然后再让宝宝自己转动受伤的肘关节，然后再让其将手举过头顶，观察宝宝的状态，没有疼痛感以及宝宝不再哭闹就证明患处已经恢复了正常。对于这类操作方式家长必须要在有把握的情况下使用，平常可以多多进行练习，反复的进行试验和摸索，以为不时之需。如果家长在宝宝受伤前没有进行过演练应该放弃这类方式，直接就医处理，避免引起不好的后果。最后即便肘关节恢复到了原来的位置，受伤附近的韧带组织恢复也是需要一定时间的，所以家长也要注意宝宝伤后的护理。

4.怎样预防肘关节半脱位

通俗来说，宝宝出现肘关节半脱位最主要的原因就是其关节不够强健，只有在宝宝长大后这个影响脱位的关键因素才会消失和淡化。就目前来看，桡骨半脱位是最为常见的一种脱位现象，造成这类症状的主要原因大多是父母牵引宝宝上肢不当所引起的，所以家长要特别小心这类问题，在领着宝宝走路和上下楼时要扶着宝宝的腋下和腰部，具体可以握住宝宝的上臂，且力度要适中。其次有很多家长在亲近宝宝时会拉着宝宝的手将其身体悬空，看似平常的活动却是具有很大危险的，这样的活动乍一看虽然没怎么用力，但是在这种活动中宝宝全身的重量会全部集中在肘关节上，对于肘关节的牵拉力度较大，所以在和宝宝进行互动时，家长要避免做一边的牵拉活动。这里需要注意，如果宝宝发生了脱位，那么就会反复的发生，所以如果宝宝之前具有脱位的病史，那么家长在跟宝宝玩耍或者接触时要避免在脱位部位进行用力。

其次由于宝宝的关节还未完全发育，且关节窝较浅，肘关节附近的韧带较松，在这种肘关节下虽然进行活动的范围较大，但是牢固性也随之较差。且小儿年龄段的宝宝肘关节处的韧带较为薄弱和松弛，加之桡骨发育较为不完善，所以在家长进行牵拉时容易发生脱位的情况，所以家长要避免用力的牵拉宝宝。如果宝宝出现了关节脱位家长应该及时的进行处理，然后就医。如果经常性出现脱位就必须对生活中的点滴进行预防。最后由于宝宝的骨骼都较为脆弱，如果在生活中对于宝宝的护理较差就会容易致使宝宝手臂脱位。如在换衣服时家长用力的拖宝宝衣服可能会在一定程度上扯到宝宝的手臂造成脱位。再如宝宝在学习走路时，有时会走的太快或者太慢，如果这时家长较为着急可能会拉到宝宝的手臂致使脱位。再如宝宝们进行玩耍时，常常会出现一定冲突，如果在冲突时家长不及时阻止将会致使宝宝出现受伤的情况。所以在生活中家长要多方面的进行防治，避免肘关节脱位的情况出现。

此外，肘关节脱位主要是由外伤因素所引起的，并没有特定的预防方式，所以只有在生活中注意安全注意方式，才能避免肘关节的脱位。且肘关节脱位的环节应该及时的对关节进行活动，并在解除固定后主动地进行伸展前臂以及进行辅助治疗，根据相关的医嘱进行恢复后的锻炼，以此促进患肢尽快恢复正常功能。