观察曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响

观察曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响

厉忠逵

贵州省人民医院， 贵州贵阳 550002

【摘要】目的：探究冠心病合并左心功能不全用曲美他嗪治疗效果。方法：2019年1月-2020年2月，从本院收治的冠心病合并左心功能不全患者中选择60例进行研究，对患者进行编号，以单双号为依据，随机分2组，即对照组、观察组各30例，对照组行常规治疗，观察组用曲美他嗪治疗，比较心功能、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：心功能相较于对照组，观察组较优，P＜0.05；治疗总有效率相较于对照组，观察组较高，P＜0.05；不良反应发生率相比，两组均无统计学意义，P>0.05。结论：冠心病合并左心功能不全用曲美他嗪治疗，既可改善心功能，又能提高治疗铲果，且用药较安全，值得推荐。

【关键词】冠心病；左心功能不全；曲美他嗪

冠心病的出现多因不正常的脂质代谢，导至血液中的脂质附于光滑的动脉内膜上，并于内膜中堆积，出现粥样脂质，形成白色的斑块，即引发冠状动脉粥样硬化^[1]。此病症好发于中老年人群，同时痛风、高血压、糖尿病者属于高发人群。冠心病会导致患者器官出现病变，并发左心室舒张功能不全，病情合并后，会增加死亡率，严重危机患者生命。因此，需要对冠心病合并左心功能不全积极进行治疗，以此来改善心功能，提高治疗效果。本文探究了冠心病合并左心功能不全用曲美他嗪治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年2月，从本院收治的冠心病合并左心功能不全患者中选择60例进行研究，对患者进行编号，以单双号为依据，随机分2组，即对照组、观察组各30例。对照组：14例男患者、16例女患者，年龄60-78岁，平均（69.55±6.20）岁，心功能分级：二级、三级、四级者分虽15例、10例、5例；观察组：13例男患者、17例女患者，年龄58-77岁，平均（68.49±6.44）岁，心功能分级：二级、三级、四级者分虽16例、8例、6例。上述资料相比，对研究结果影响较小，可比较。

诊断标准：经冠状动脉造影检查，确诊为冠心病，同时符合舒经性心衰诊断标准者。

纳入标准：符合诊断标准者；心功能2-3级者，同时出现心衰症状者；左心室射血分数超过50%者；均自愿参与，并签署同意书者。

排除标准：药物过敏者；合并心肝肺等疾病者；不愿参与研究者。

1.2方法

对照组行常规治疗，既根据患者病情，选用强心、利尿、扩血管等药物治疗。基于此，观察组用曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233）治疗，口服，饭后服用，每天20mg，每天三次。

2组连续治疗12周。

1.3观察指标

（1）心功能统计对比，即对患者左心室射血分数、舒张早期血流峰值E、舒张晚期血流峰值A，早晚期血流峰值比值（E/A）。

（2）治疗总有效率统计对比，标准：心功能改善超过2级为显效；心功能改善1级为有效；心功能无改善，病情加重为无效^[2]；总有效率=显效率+有效率。

（3）不良反应发生率统计对比，包括失眠、呕吐。

1.4统计学处理

SPSS22.0处理本次数据，计量资料，表示用（ ），用t值检验，计数资料，表示用[n（%）]，用 值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2. 结果

2.1心功能比较

观察组左心室射血分数、舒张早期血流峰值E、早晚期血流峰值比值高于对照组，而舒张晚期血流峰值A低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1心功能比较（ ）

2.2治疗总有效率比较

观察组：显效、有效、无效分别20例、9例、1例；对照组：显效、有效、无效分别14例、9例、7例，组间对比差异明显， =5.1923,P=0.0227。

2.3不良反应发生率比较

观察组：失眠1例、呕吐1例，发生率6.7%；对照组：失眠1例、呕吐2例，发生率10.0%，组间对比差异不明显， =0.2182,P=0.6404。

3讨论

左心功能不全中是指左心室舒张受到严重损伤，因心搏量下降，左心室舒张末压增加，从而引起心力衰竭，主要特点为心衰症状，舒张功能异常，但因射血分数正常，好发于高血压、冠心病、继发型心肌病中^[3]。因此，左心功能不全发病机制主要为心肌舒张靠能量，心肌缺血后，会降低能量的供应，延缓心肌收缩活动，从而减少舒张速度，导致舒张时间延长。此外，肌纤维肿胀、心肌缺血等，均会导致心肌回升力下降，使局部室壁运动出现不同步现象，而舒张早期，因节段性出现非同步充盈，均会引起左心功能不全^[4]。

目前，临床在冠心病合并左心功能不全采用了曲美他嗪治疗，取得了显著疗效。曲美他嗪可对心肌的收缩功能进行改善，减少梗死面积，减轻血管阻力，从而增加冠脉血流量，促进心肌能量的产生与心肌代谢的产生。曲美他嗪可以抑制β受体的氧化，降低酶活性，增加葡萄的代谢，以此来减少耗氧量，减少内皮素与自由基的释施，对内皮功能起到保护作用，进而有效减轻心肌细胞的损伤，同时减轻因心肌缺血而引起的细胞内酸中毒，对线粒体活性起到增强作用，改善心功能，提高治疗效果的同时改善左心室舒张功能不全症状，临床应用价值较高^[5]。此外，在曲美他嗪用药过程中，没有出现严重的不良反应，故用药安全性较高，可将其作为冠心病合并左心功能不全的常用药物。

综上所述，冠心病合并左心功能不全用曲美他嗪治疗，效果显著，特加是其可以有效改善心功能，促使患者病情转归，值得推广。

参考文献

[1]王紫阳,黄念.曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(10):140-142.

[2]陈晓培.常规疗法基础上加用曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全的临床疗效观察[J].青海医药杂志,2019,49(05):17-18.

[3]龚芸,李军.曲美他嗪治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床疗效及其对患者心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(09):6-7+10.

[4]李艳.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):56-56.

[5]梁晓芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病合并心功能不全患者的临床治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3035-3036.

作者简介：厉忠逵（1984.06-），男，汉族，湖南蓝山人，博士，医师，主要从事心外科临床工作。