合并脑微出血的脑梗死患者再发脑出血临床研究

合并脑微出血的脑梗死患者再发脑出血临床研究

吕晓豆

晋州市人民医院 河北 石家庄 052260

摘要：目的 探究在合并脑微出血，患有脑梗死的患者治疗中，再次出现脑出血症状的临床治疗。方法 将我院在2018年5月~2020年5月期间接收的所有患者资料进行归纳性分析，其中选取患有脑梗死症状并未合并其他症状的45例患者及两种症状合并的45例患者，作为本次研究的对象，前者命名为参照组，后者命名为探究组。比较两组病患中再发脑出血症状的发生率及发生情况，进而探析相关的因素原因。结果 参照组病患的再发脑出血发生率为11.11%（5/45），明显低于探究组的44.44%（20/45）（P<0.05），其中两组病患的脑出血症状主要发生部位集中在脑叶、基底节、脑干及硬膜下，探究组病患在四个部位均有不同占比的发生，而参照组则主要集中在前两个。同时经过危险因素的分析，性别及糖尿病并不是主要的影响因素（P>0.05），而年龄、高血压及高血脂则是主要因素（P<0.05）。结论 在脑梗死患者的治疗中，需要特别注意合并脑微出血症状的患者，做好合理科学的临床干预，降低再发脑出血症状的发生率。

关键词：脑微出血（CMB）；脑梗死；再发脑出血

本文针对90名相关的患者开展研究分析，探究再发脑出血症状的主要发生原因，旨在为之后相关症状患者治疗提供可行性建议，现报道如下。

1、研究对象一般资料及方法

1.1研究对象一般资料

将我院在2018年5月~2020年5月期间接收的所有患者资料进行归纳性分析，从中选取是否合并CMB症状的脑梗死患者各45名，共计90名，作为本次研究对象，所有患者中男女比例为48:42，年龄范围分布在47~78周岁，平均年龄为（53.18±4.09）周岁，从发病到就诊的时间范围在32h~74h，平均为（42.39±2.43）h。所有患者均未患有精神失常等精神类疾病、心肝肾等器官功能衰竭症状以及脑部、神经其他疾病，同时均已经过MRI诊断确诊，并通过了医院伦理委员会同意，患者及家属均已知晓本次研究情况，并在知情书上签字。根据症状不同，分为两组，参照组与探究组，比较两组病患一般资料，除年龄之外，其他资料对比，无明显差异（P>0.05），可以进行下一步分析。

1.2方法

对两组病患的临床资料进行综合比较，分析其中引发再发脑出血症状的因素。均采用相同的治疗干预措施，通过MRI诊断标准进行确诊，对于合并患有CMB症状的患者，无论症状是否严重，均要保证患者的卧床休息，并将头部太高30°左右，护理人员要密切监测患者的生命体征，如出现嗜睡、昏迷等不良反应时，及时紧急处理。同时做好机体护理，定期进行皮肤按摩，并且每隔2h进行一次体位变换，避免出现压疮等症状，在患者病发的24h内要小范围的将患者肩、臀等部位微调。并且护理人员要协助患者进行大小便，指导他们进行正确的排便，避免出现血管崩裂。待患者清醒后，护理人员要指导患者进行科学饮食，多清淡、维生素、纤维素、蛋白等含量的食物。

1.3观察标准

比较两组病患中再发脑出血症状的发生率及发生情况，进而探析相关的因素原因。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件，资料以（ ）、%表示，采用t、χ²检验方法。

2、结果

2.1脑出血症状的发生率及发生情况

参照组病患的再发脑出血发生率为11.11%（5/45），明显低于探究组的44.44%（20/45）（P<0.05），其中两组病患的脑出血症状主要发生部位集中在脑叶、基底节、脑干及硬膜下，探究组病患在四个部位均有不同占比的发生，而参照组则主要集中在前两个，见表1.

表1 数据比较 [n(%)]

2.2相关因素比较

经过危险因素的分析，性别及糖尿病并不是主要的影响因素（P>0.05），而年龄、高血压及高血脂则是主要因素（P<0.05），见表2.

表2 数据比较

3、讨论

随着医疗技术的不断突破，脑梗死合并CMB的症状诊出率明显提高，在临床上，CMB症状主要是脑部微小血管发生病变，造成有出血症状，一般并未有明显的临床表现。经过相关研究表明，发现在合并CMB的脑梗死患者中，再发脑出血症状的发生率较高，且预后治疗效果较差。经过本次研究，发现年龄是造成再发脑出血症状的因素之一，随着患者年龄的增长，机体功能也逐渐衰退，脑出血等风险也会有所上升；高血压会使患者的颅内压力失衡，微小血管内部极易出现渗漏情况；高血脂症状会使患者的低密度脂蛋白含量严重下降，影响血管内部的通透性，造成脑出血症状。因此，在治疗合并CMB脑梗死患者过程中，要特别注意患者血脂含量、血压数据，同时针对高龄患者也要加以重视，从各个方面降低再发脑出血症状的发生，进而提高整体的治疗效果。

参考文献

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