丘脑出血破入脑室治疗中持续颅内压监护的应用研究

丘脑出血破入脑室 治疗中持续颅内压监护的应用研究

杨光

黑龙江省 齐齐哈尔市第一医院 神经外科 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】：目的：探析丘脑出血破入脑室病人采用持续颅内压监护联合破入脑室治疗的临床疗效及对改善神经功能缺损的价值。方法：纳入84例丘脑出血破入脑室病人，病人就诊时间2019年5月~2020年5月期间，A组（42例）病人接受侧脑室外引流治疗，B组（42例）病人采用持续颅内压监护配合侧脑室外引流治疗。探析2组病人并发症发生率，神经功能缺损程度NIHSS量表评分。 结果：B组并发症发生率为7.14%，神经功能缺损程度NIHSS量表评分（7.33±1.03）分，均明显低于A组（p<0.05）。结论：丘脑出血破入脑室治疗中持续颅内压监护的应用疗效更加显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】：丘脑出血破入脑室；持续颅内压监护；侧脑室外引流

丘脑出血破入脑室是一种发病部位位于丘脑的脑出血疾病^[1]。针对丘脑出血破入脑室病人，临床多采用侧脑室外引流进行治疗。在治疗过程中，有必要对颅内压进行实时监测，从而实现临床控制和有效治疗^[2]。因此我院纳入2019年5月~2020年5月期间收治的丘脑出血破入脑室病人84例研究对象，以单独采用侧脑室外引流治疗为对照，探析丘脑出血破入脑室病人采用持续颅内压监护联合侧脑室外引流治疗的临床疗效及对改善神经功能缺损的价值。

1.资料和方法

1.1资料

纳入84例丘脑出血破入脑室病人，病人就诊时间2019年5月~2020年5月期间，采用随机数字表法分为A组和B组2组，A组中，病人共42名，男30名，女12名，最大68岁，最小51岁，平均（62.15±3.09）岁。B组中，病人共42名，男29名，女13名，最大67岁，最小50岁，平均（62.18±3.11）岁。

1.2方法

A组（42例）病人接受侧脑室外引流治疗。给予病人局部浸润麻醉，将病人冠状缝前2cm,旁开正中矢状线2cm处作为穿刺部位，经皮锥颅穿刺。促使脊髓液流出，之后置入10F脑室外引流管并固定。

B组（42例）病人接受持续颅内压监护联合侧脑室外引流治疗。侧脑室外引流治疗方案同A组。在此基础上采用持续颅内压监护治疗。采用美国Integra NeuroSciences Limited生产的单参数颅内压监护仪（规格型号：CAMINOSPM-1）对病人颅内压进行持续监测。根据病人颅内压水平值确定治疗措施，将病人颅内压水平值＞20mmHg作为治疗的参照标准，若病人颅内压水平值≥25mmHg且≤35mmHg，则采用脱水剂进行治疗，并立即行头颅CT检查。若病人颅内压水平值在＞10min的时间段内突然增加5~15mmHg，则给予20%甘露醇进行治疗。

1.3 评价指标

（1）探析2组并发症发生率。并发症包括肺部感染、电解质紊乱、肝肾功能异常。

（2）探析2组神经功能缺损程度NIHSS量表评分。神经功能缺损程度NIHSS量表评分总分为42分。总分越低，代表神经功能缺损越轻。

1.4数据探析

应用SPSS22.0进行数据探析，计量资料以均数±标准差表示，采用T检验；计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1探析2组并发症发生率

B组肺部感染1例、电解质紊乱1例、肝肾功能异常1例，并发症发生率为7.14%，明显高于A组（p<0.05）。见表1。

表1探析2组并发症发生率

2.2探析2组神经功能缺损程度NIHSS量表评分

治疗后，B组神经功能缺损程度NIHSS量表评分（7.33±1.03）分，明显高于A组（p<0.05）。见表2。

表2探析2组神经功能缺损程度NIHSS量表评分

3.讨论

临床研究表明^[3]，丘脑出血破入脑室多采用侧脑室外引流术进行治疗。侧脑室外引流术能够促使炎性脑脊液流出，又可通过引流管注入有效抗生素进行消炎治疗。但无法准确的了解病人颅内压病情变化，导致脱水剂过量使用，延误患者病情，增加并发症的发生概率^[4]。

持续颅内压监护通过采用颅内压监护仪，能够随时获取病人颅内压水平值及颅内压变化趋势，评估病人的病情，采取不同的治疗措施，降低神经功能的损伤，从而避免颅内压过高导致并发症的发生^[5]。本研究结果显示，持续颅内压监护联合侧脑室外引流术治疗的病人并发症发生率、神经功能缺损程度NIHSS量表评分明显优于单用侧脑室外引流术治疗（p<0.05），证明丘脑出血破入脑室治疗中持续颅内压监护的应用效果更好。

综上所述，丘脑出血破入脑室治疗中持续颅内压监护的应用价值更加显著，可改善病人神经功能缺损，降低并发症发生概率，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]王瑞星,麻来峰,刘瑞芳,等.持续颅内压监护在高血压脑出血破入脑室患者中的应用分析[J].河南外科学杂志,2018,24(04):22-23.

[2]鲁春鹤,付振宇,宋宏伟,等.颅内压监测下破入脑室治疗重型丘脑出血破入脑室临床分析[J].临床军医杂志,2018,46(04):462-463.

[3]周丹,刘茹,刘俊,等.持续性颅内压监护对高血压脑出血治疗手术时机及甘露醇用量调控的指导价值研究[J].中国医学创新,2018,15(05):112-115.

[4]林健,杨庆武,刘水源,等.持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的临床应用价值分析[J].中外医疗,2017,36(29):17-19.

[5]闫西刚,徐建林,王云峰,等.脑室型颅内压监护与脑实质型颅内压监护在幕上高血压脑出血患者的应用价值[J].江苏医药,2017,43(15):1117-1119.