综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用

综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用

杨蓉 孙雯

新疆医科大学第五附属医院神经外科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘 要】目的：分析重症颅脑外伤患者中应用综合呼吸道护理的临床效果。方法：选取本院2018年6月-2020年6月收治的84例重症颅脑外伤患者作为观察对象，依照摸球法分为对照组、实验组，各为42例。对照组实施常规护理，实验组实施综合呼吸道护理，比较呼吸道相关并发症发生率上两组的差异。结果：实验组的呼吸道相关并发症发生率为7.1%，其远比对照组的28.6%低，两组数据具有显著差异，存在统计学意义，P＜0.05。结论：综合呼吸道护理应用于重症颅脑外伤患者中可显著降低呼吸道相关并发症发生率，提高临床护理效果，具有普及推广的价值。

【关键词】重症颅脑外伤；综合呼吸道护理；并发症

颅脑外伤在临床神经外科属于急危重症之一，其主要是由建筑事故、车祸、暴力损伤导致的，病情特点为危重、复杂多变、死亡率高、预后差等，会极大的威胁患者的生命安全。由于重症颅脑外伤患者往往伴随呼吸急促、意识障碍等相应的神经性肺水肿症状，无法将呼吸道分泌物主动排出，从而会因为误吸而导致窒息，所以对患者进行对症治疗过程中，需要辅助相应的临床护理干预，以便将呼吸道梗阻解除，减少肺部并发症的发生概率，加快病情康复^[1]。本文选取本院收治的84例重症颅脑外伤患者作为观察对象，现整理与报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2018年6月-2020年6月收治的84例重症颅脑外伤患者作为观察对象，依照摸球法分为对照组、实验组，各为42例。对照组：25例男患者，17例女患者，年龄46-78（61.8±4.5）岁；其中11例脑挫伤，9例硬膜下血肿，15例硬膜外血肿，7例颅内出血；实验组：24例男患者，18例女患者，年龄47-79（62.5±4.6）岁；其中12例脑挫伤，8例硬膜下血肿，16例硬膜外血肿，6例颅内出血。将两组别的基本资料作比较，P＞0.05，存在公平对比的意义。

1. 2. 方法

给予常规护理的为对照组，主要包括进行各生命体征的监测，简单进行疾病宣教指导，遵医嘱用药，做好心理评估及管道干预。给予综合呼吸道护理的为实验组，主要包括的内容有：（1）全面评估病情：充分掌握患者生命体征变化的基础上，对其呼吸频率、血氧饱和度、心率、肢体活动情况等进行综合性评估，若有异常出现，及时向主治医生汇报，协助其做好处理措施；（2）体位干预：协助患者选择头偏向一侧的平卧位，对其口鼻内分泌物进行及时清理，确保呼吸道处于通畅状态，适当将床头抬高，叮嘱患者保持头向后仰的状态吗，定期为其翻身、叩背，同时对其下肢进行主动、被动活动，做好压疮、下肢静脉血栓的预防措施；（3）吸氧干预：吸氧治疗过程中对患者体征变化情况进行密切检测，若发现其有呼吸频率加快、口唇发绀等情况，需要高度警惕呼吸道阻塞，针对不存在痰液阻塞者，需要将氧流量适当增加，对血气指标加以分析，同时对各类导管进行妥善固定，吸氧管要定期更换；（4）排痰干预：吸入气体湿度需要相应增加，对呼吸道进行湿化，以达到稀释痰液的目的，教会患者有效咳嗽促进排痰的技巧，给予其鼓励和支持，以实现主动排痰，针对意识障碍、体弱屋里者，需要将头部适当抬高，插入吸痰管后开始机械排痰操作。

1. 3. 观察指标

统计两个组的呼吸道相关并发症发生情况，主要包括急性肺损伤、坠积性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。

1. 4. 统计学处理

全部有关的数据在分析时用的为SPSS22.0软件，计数资料的描述用的为（%）表示，对比则行x²检验，P＜0.05则说明具备统计学差异。

2 结果

两个组的患者进行比较的为呼吸道相关并发症发生率，其中实验组比对照组的低，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，详见下表。

表 1 两组进行呼吸道相关并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

重症颅脑外伤是危急重症之一，其会伴随一定程度的呼吸功能障碍、意识障碍，由于治疗期间患者自主咳嗽能力较差，排痰难度增加，气道内分泌物极易对气道造成阻塞，引起窒息、坠积性肺炎等并发症。脑损伤本身就会导致中枢性呼吸功能障碍，加重脑细胞损害程度。所以在对重症颅脑损伤患者进行治疗时，还需要配合科学合理的临床护理措施，以维持呼吸通畅，降低并发症发生率，改善通气功能^[2-3]。

综合性呼吸道护理属于新型护理模式，其主要从吸氧、体位、排痰、气道管理、生命体征监测等方面进行干预，能够对呼吸道功能进行有效改善，降低坠积性肺炎的发生几率，避免发生各器官功能衰竭，同时对呼吸道纤毛运动抑制、呼吸肌力减弱等进行预防，降低呼吸道疾病的发生率，对低氧血症进行纠正。重症颅脑外伤患者临床护理中应用综合性呼吸道护理，可将气道梗阻有效解除，提升通气功能，加快病情康复速度，切实提高患者的护理依从性即整体临床治疗效果^[4-5]。

根据此次研究得到的结果，实验组的呼吸道相关并发症发生率明显比对照组的呼吸道相关并发症发生率低，两个组别相比，差异存在统计学意义，P＜0.05。从而可以表明，综合呼吸道护理应用于重症颅脑外伤患者中可显著降低呼吸道相关并发症发生率，提高临床护理效果，具有普及推广的价值。

参考文献

[1] 郭春青,陈小鲲.综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(09):149-151.

[2] 黄国琴,葛旭玲.重症颅脑创伤患者施行综合呼吸道护理临床效果观察[J].现代医药卫生,2018,34(20):3220-3222.

[3] 陈萍,杨柳枝,张小英.呼吸道综合护理对重症颅脑外伤患者的效果观察[J].临床医学工程,2018,25(04):517-518.

[4] 周瑞红.重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果观察[J].中外医学研究,2017,15(29):123-124.

[5] 李晨迪.为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(04):73-74.