分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施

分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施

周正群

贵州省 贵定县人民医院， 贵州 贵定 551300

【摘要】目的：分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施。方法：以2017年6月-2019年6月到我院行健康体检的60例人员的血液样本作为研究对象，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。对照组血液标本置入肝素抗凝管，而实验组则震荡使其溶血。对标本采用全自动生化分析仪检测后比较分析检验其中生化指标中的天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平。结果：两组在天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾指标水平上存在显著差异，t=5.86,4.94,15.86,12.42，P﹤0.05有统计学意义。在尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平上没有显著差异，t=0.24,0.37,0.44，P>0.05没有统计学意义。结论：溶血会影响到生化检验的准确性和精度，对检验有着较大的负面影响，为了避免检测指标失真，临床需要采取适当的措施保障血液标本不会溶血。

【关键词】溶血现象；生化检验；影响；预防措施

在生化检验中，有个格外需要注意就是血液样本注意不能够发生溶血，溶血的样本是不能够用来检测的，而溶血，是生化检验中常见的一种情况，指的是血液中红细胞由于震荡等原因破裂导致红细胞中的血红蛋白进入了血清这样的一种现象和过程^[1]。溶血在临床检验中有着较大的几率，其中强烈的震荡是溶血发生的主要原因^[2]。临床的研究认为，当溶血发生后，血液样本的监测结果将会受到干扰，检验的准确性将失真，进而导致患者的治疗方法和病情的诊断都受到影响^[3]。但是临床对溶血后血液样本具体受到影响的指标没有太多的研究，本文就此出发，以到我院行健康体检的60例人员的血液样本作为研究对象，分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以2017年6月-2019年6月到我院行健康体检的60例人员的血液样本作为研究对象，体检人员年龄在20-75岁，男性42例，女性18例，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。两组体检人员中，体检人员的性别、年龄等没有明显差异，P>0.05差异无统计学意义。纳入标准：①体检人员心理精神正常，能配合研究开展。排除标准：①体检人员不配合研究开展的；②精神状态不稳定的体检人员。本次研究体检人员签署了知情同意书，通过本院伦理委员会批准。

1.2方法

所有体检人员均在清晨空腹状态下，使用带分离胶的生化管抽取3ml静脉血液，实验组则在此基础上充分的摇晃血液样本使其溶血。使用离心机以4000 r/min的离心力进行离心操作10分钟，离心完毕之后，收集血清并将其采用全自动生化检测仪器进行检测，检测严格按照要求操作。

1.3观察指标

观察两组血液样本检验后的天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平比较

由表1可知两组在天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾指标水平上存在显著差异，t=5.86,4.94,15.86,12.42，P﹤0.05有统计学意义。在尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平上没有显著差异，t=0.24,0.37,0.44，P>0.05没有统计学意义。

表1：两组天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平比较

3讨论

生化检验在疾病的诊断中时一个非常重要的环节，是医院临床几个重要的检验方式之一，已经得到了大面积的应用。医院的检验人员都知道，生化检验的准确性决定了患者疾病的诊断准确性，因此在工作中都会额外注意避免血液样本受到影响，发生溶血。溶血会导致红细胞的血红蛋白进入血清，研究称溶血会极大的影响检验的准确性。在本文研究结果中，两组在天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血钾指标水平上存在显著差异，P﹤0.05有统计学意义。在尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平上没有显著差异，P>0.05没有统计学意义，这表明溶血会造成检验指标的差异，导致部分指标在检验中不够准确。因此为了提高检验的准确性，可以采取以下的预防措施：①检验人员提升自身的操作水平，在对患者采集血液样本时，操作步骤应该尽快的完成，避免长时间的绑采血带在患者身上，同时注意捆绑的也不要过于紧，避免血液受力过大溶血。同时在收集到血液样本后，尽量轻柔的将其放入试管中，避免幅度过大的摇晃^[4]。如果收集血液样本时出现穿刺失败，则应更换血管，避免同一条血管因为肿胀发生了溶血，并且注意在采集血液样本时保持试管和针头的干净和干燥，严格的消毒，不能使用乙醇消毒，否则极易引发溶血，同时离心时。离心的速度和时间要严格按照要求来，同时采集的血液样本不宜长时间保存，应尽快的开展检测，如果血液样本已经溶血，则需要重新采集；②提升人员的专业素质，为了避免由于检验人员的业务能力不行和专业知识不够造成工作上的失误引起血液样本溶血，应加强人员的专业知识培训^[5]。讲清楚需要在检验中注意的点和发生溶血的后果，不断的提升检验人员的专业素养和责任意识。③做好对医疗器械的管理工作，部分医疗器械的质量不过关，也会导致血液样本发生溶血，同时质检部门也要加强对医疗器械的检验，避免质量不过关的医疗器械流入市场，加强对质量的管理。

综上所述，溶血会影响到生化检验的准确性和精度，对检验有着较大的负面影响，为了避免检测指标失真，临床需要采取适当的措施保障血液标本不会溶血。

参考文献

[1]吴志勇,邱佩绵.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].中国社区医师,2019,35(36):124-125.

[2]周晓明.探讨溶血现象对临床生化检验结果的影响及应对[J].家庭医药,2020,(1):190.

[3]王巍.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):173.

[4]李俊瑶.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].健康必读,2018,(35):260-260.

[5]乌云斯琴.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):219-219.

作者简介：周正群（1968.09-），女，汉族，贵州贵定人，大专学历，主管技师，主要从事临床检验工作。