警惕小儿白血病

警惕小儿白血病

蒋立红

四川省阿坝州茂县人民医院 四川 茂县 623200

白血病相信大家都有听说过，据统计，在10岁以下的儿童中，每10万人中就有3-4人患有白血病，白血病也是儿童最常见的恶性肿瘤，其对儿童健康和生命的威胁不言而喻。但在经过早期和合理多为治疗下，其治愈率也很高，所以，希望广大家长都能对白血病有所了解，知道其基础知识和临床表现，树立对白血病的警惕之心，便于帮孩子及早发现、及早治疗。

一、关于小儿白血病的基础知识

了解一个病，首先要从其基本知识入手，如定义、病因、机制等。白血病并不是像其名字那样，发病后血液变成白色，白血病又称血癌，即血液系统的癌症，是某些因素导致骨髓中的造血干细胞发生基因突变，出现恶性增殖所致。增殖的细胞会很快进入血液，到达身体其他器官和组织，如肝脏、脾脏、淋巴结、脑、睾丸等，影响其正常功能，出现各种临床表现。并且，恶性增殖的造血干细胞会压缩其他血细胞的形成和生存空间，导致患儿抵抗力下降、出血、贫血等。

白血病的病因目前一般认为是相关染色体和基因变异，而诱发染色体和基因改变的原因有很多，如接触大量辐射、长期接触化学致癌物等。从辐射方面来说，生活中手机、电脑、微波炉等辐射较为微弱，没有证据表明其会增加白血病的发病风险，而医院中的X射线一般不会达到致癌剂量，一般也是安全的，但长时间接触也不排除其增加患癌几率的可能；从化学致癌物方面来看，生活中的苯和苯的同系物、甲醛等化学物质会大大增加细胞突变的可能，它们在生活中无处不在，如油漆、油墨、墙纸、地毯等，长期接触或者高剂量接触很可能诱发癌症，尤其是苯及其同系物。

二、白血病的表现

前面已经说过，小儿发生白血病后，恶性增殖的造血干细胞会随血液进入全身的器官和组织，造成各种不同的表现。如果进入淋巴结、肝脏、脾脏，会表现为肝脾肿大、淋巴结肿大等；如果进入骨干骺端，可能出现骨关节痛、胸骨疼痛等；也可能侵犯睾丸、脑部、眼眶、皮肤粘膜等部位，出现刺激、压迫、肿大症状和皮肤斑点、结节等表现。

前面还提到了恶性增殖细胞会挤占其他血细胞的生成和生存空间，影响到红细胞、巨核细胞（血小板的来源）、其他白细胞的正常数量和功能，红细胞受影响可表现为贫血，巨核细胞受影响会影响到凝血，患儿容易发生出血，其他白细胞受影响则会显著影响到患儿的免疫力，容易出现细菌、病毒、真菌等各种病原体感染，引起如口腔溃疡、肺炎等病变。

其中发热也是白血病患儿的重要表现之一，可由白血病本身引起，也可能与感染有一定关系，可为低热，也可能高达40度，热度与严重程度、感染等各种因素有关。

以上即为较为常见的白血病临床表现，希望广大家长能够根据前面所说的基础知识，很好地理解并掌握这些内容，以便在必要时加以鉴别。

三、白血病的治疗

由于白血病治疗涉及大量的药物和治疗方案，容易造成阅读困难，在此就不赘述，只谈谈白血病的治疗方式。

儿童最常见的白血病为急性淋巴细胞性白血病，其治疗以化疗为主，包括静脉化疗及鞘内化疗，静脉化疗即将化疗药物注射到静脉血液中，鞘内化疗就是将药物注射到脑脊液中，以杀灭中枢神经系统中的转移细胞。若患儿为费城染色体阳性（一种白血病特异性异位染色体），则化疗时一般还要联合使用靶向药，如伊马替尼，也就是我们常说的格列卫，以加强治疗效果。

一般来说，白血病患儿不需要接受放疗，但若发现中枢神经系统和睾丸等部位的病灶，就需要进行局部放疗。

此外，患儿一般不需要进行造血干细胞移植，但在某些特殊情况下，如治疗后骨髓形态未有缓解或残留微小病变，还是需要进行造血干细胞移植。

好消息在于，经过上述治疗后，多数患儿都能得到治愈，治愈率在八成以上，且复发率较低，治疗效果远好于成年人白血病。

在文章的最后，我想问一个问题：你爱孩子吗？相信所有父母的回答都是肯定的。但爱孩子并不只是表现在物质生活的满足，随着社会的进步和生活质量的提高，对父母们的要求也越来越高，心理健康和身体健康方面知识的学习也已尤为重要。

小儿白血病并不少见，也许某一天就可能发生在自己的亲人身上，所以希望家长们能在内心敲响警钟，充分了解白血病的基本知识和相关临床表现，平时帮助孩子尽量远离白血病的一些诱发因素，以减少孩子患病概率，也便于在孩子患病时早发现、早治疗。只要发现及时、治疗得当，结果多数时候是尽如人意的。

总而言之，对于任何疾病防范大于治疗，所以在日常生活中我们要做好一切预防措施，避免疾病的发生才是最为重要的。

蒋立红（1976-），女，四川省阿坝州茂县人民医院，本科，主治医师