怎样判断妊娠期的甲状腺功能亢进?

怎样判断妊娠期的甲状腺功能亢进 ?

马敏

四川省巴中市妇幼保健院 四川 巴中 636000

俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。妊娠期是女性朋友们人生中一个非常重要的时期，也是令人充满期待的时期。然而，在妊娠期也往往会存在着一些令人感到不愉快的“小插曲”。比如甲状腺功能亢进就是妊娠期的常见并发症之一，不仅容易给准妈妈们的身体带来不适，而且严重时还会影响到胎儿的正常发育和准妈妈们的正常分娩，甚至引发胎儿的夭折。因此，它是一种对于母婴具有极大危害的孕期并发症，值得引起我们的重视。

那么，妊娠期的甲状腺功能亢进是怎样引起的？临床上我们应当如何判断其种类？一旦患了这种病，我们应当如何进行调理？妊娠期的甲状腺功能亢进又应如何进行预防？下面，我们就针对于这方面为大家科普一些常识，希望能够为准妈妈们提供帮助！

一、妊娠期的甲状腺功能亢进简介

甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病，是因甲状腺素过度分泌造成的一组综合征。而孕妇正是该病的好发群体之一。这种病对于优生优育来说常常具有明显的威胁。当然，如果病情只是轻度或者控制得当，那么其对于正常生育造成的威胁也可以被压缩到最小限度。反正，若病情较重或控制不得当，那么就会造成其他严重的妊娠并发症，甚至会引发胎儿的夭折。所以，作为孕产妇来说一定要加强对于妊娠期甲状腺功能亢进的防范与治疗。

二、妊娠期甲状腺功能亢进的发病原因？具有哪些常见的临床症状？

（一）妊娠期甲状腺功能亢进的发病原因

该病的发病原因，与其他甲亢患病群体的发病原因基本无二致。大多数因Graves病而引发。其次，毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等因素，也可引发本病。

这里我们以最常见的病因--Graves病为例。该病目前无明确病因，但临床研究表明该病具有明显的家族性遗传倾向。目前医学界普遍推断该病属于自体免疫性疾病(AITD)的范畴。患者由于免疫功能产生障碍，造成体内形成多淋巴因子，及一种叫做“甲状腺刺激免疫球蛋白”的甲状腺自身抗体。这种抗体再同甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，就会导致甲状腺细胞在刺激作用下产生增生及功能亢进。

值得注意的是，除了上述原因之外，妊娠剧吐以及葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等细胞滋养性疾病，也是引发妊娠期甲状腺功能亢进的常见原因。而葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌都是对孕妇和胎儿具有较大威胁的疾病。葡萄胎可引发胎儿的夭折或者畸形，而恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌甚至会危及到孕妇的性命。为此，孕产妇在平时一定要注意定期进行产检。一旦出现疑似上述疾病的迹象，就要注意进一步进行排查。

（二）妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状包括哪些？

妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状，跟其他的甲亢基本相同。包括食欲亢进、胃肠异常活跃、排便次数增多。同时，身体能耗增加，体重下降、身体怕热、盗汗等。患者会出现各种交感神经兴奋的症状如心动过速、失眠、焦虑、容易发怒等。

此外，患者若没有得到及时治疗，还可引发心脏病等。

三、妊娠期甲状腺功能亢进应如何进行调理？

一旦被查出有妊娠期甲状腺功能亢进，我们需要采取下列调理措施以控制症状，确保孕妇和胎儿的安全：

（一）最好等甲亢症状得到控制了再进行妊娠

对于被查出有妊娠期甲状腺功能亢进的妇女来说，最好是等甲亢症状得到控制了再进行妊娠。这样才能够在最大程度上确保自身和胎儿的安全性。所以，患者一定要在医生的指导下，服用那些治疗甲亢的药物。比如，对于那些病情比较稳定，已经怀上胎儿并不准备打胎的孕妇来说，最好是选用那些没有致畸风险而通过胎盘少的药物（像PTU等）。不可采用131碘诊断及治疗。如孕前已经采用，必须避孕半年才能妊娠。

（二）孕期胎儿监护及产前保健

甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限(FGR)、新生儿出生体重偏低及早产。如有先兆早产，应积极保胎，但避免用beta、受体兴奋剂，多卧床并在医生指导下选用保胎药物。

甲亢孕妇晚期易并发妊高征。注意早期补钙，低盐饮食、营养指导。产检注意：体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫。通过心电图了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。

（三）产后哺乳

若产后病情加重，要继续服药，多数要增加药量。PTU较MMI好，如母亲服PTU200mg，tid，新生儿每日得到PTU99g。所以母亲服PTU婴儿是安全的。

不知道孕妈妈们有没有从中得到收获呢？

马敏（1982-），女，四川巴中，四川省巴中市妇幼保健院，本科，主治医师，妇产科