SBAR沟通模式在重度颅脑损伤患者护理床边交接班的应用

SBAR沟通模式在重度颅脑损伤患者护理床边交接班的应用

丁益云

常州 市 武进中医医院 江苏常州 213100

【摘 要】目的：分析重度颅脑损伤（简称SHI）患者接受SBAR沟通模式在护理床边交接班中的实施效果。方法：本研究主体为69例SHI患者，以床边交接班的沟通模式为标准，A组行SBAR沟通模式，B组行常规沟通模式。对比沟通效果。结果：A组的交接班质量评分高于B组，A组的护理认可度高于B组（P＜0.05）。结论：为SHI患者行SBAR沟通模式可保证护理床边交接班的交接质量，且能获得较高的护理认可度。

【关键词】重度颅脑损伤；SBAR沟通模式；护理床边交接班

床边交接班是临床护理的主要内容，其对于护理工作的连续性与有效性具有重要影响^[1]。有学者提出，高效且及时的沟通可确保护理质量，是规避护患矛盾的最佳途径。临床护理中，不良事件的主要诱因是沟通不畅。对于SHI患者而言，合理沟通可降低意外风险。为此，本研究选取69例SHI患者，用于分析SBAR沟通模式的作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究主体为2017年12月-2019年12月间来院治疗的69例SHI患者。根据床边交接班沟通模式分组后，A组35例，男患20例，女患15例；年龄范围介于50-79岁，均值（61.25±0.43）岁。B组34例，男患18例，女患16例；年龄范围介于51-80岁，均值（61.64±0.34）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规床边交接班沟通模式，即交接时说明患者情况、体征变化和并发症征兆等，做好记录工作。A组行SBAE沟通模式：

1.2.1 制作沟通表

通过科室内医护人员的商讨与文献查阅制定SHI床边交接班沟通表格（沟通表），内容包括：S（现状）：患者姓名、疾病状态、病床号、护理注意事项等。B（背景）：患者的诊断结果、入院时间、过敏史或病史、异常指标、治疗方案等。A（评估）：评价患者的精神状态，记录监护仪数据，评估自理能力与压疮等级等。R（建议）：根据当前病情适宜采取的护理措施、高危因素等。将以上内容制成表格，以打钩的方式完成交接工作，由交接班双方签名。

1.2.2 沟通实施

成立培训小组，护士长任组长，分工组内成员的工作职责，并开展技能培训，使其掌握SBAR的沟通要领，可根据具体问题给出解决方案。培训全科室医护人员，讲解SBAR的起源与沟通优势。发放沟通表，详细讲解表内的各项内容，明确填写规范，共培训2周。业务培训期间应结合个案分析与现场演练，使护理人员掌握沟通常见问题。并由护士长进行演练点评，指出不当之处，共演练2周。以座谈会、科室宣传和QQ群宣传等方式发布通知，宣传SBAR的沟通要点，提高其参与度。实施期间由护士长进行现场指导，针对实施问题进行统一培训，并鼓励护理人员发表意见，采纳其合理建议。

1.3 观察指标

经《护士交接班评估量表》（简称NASR）评估交接质量，共5个维度（17条目），非常满意-不满意分别记作1-5分，共计17-85分，质量与分数正相关。患者出院时，经自制评价表测评护理认可度，包括服务态度、交接专业性、表格填写和沟通效率等，共计100分，高度认可记作80分以上，认可记作60-80分，基本认可记作39-59分，不认可记作39分以下。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据表达是[ ±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x²值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比交接质量评分

A组的交接质量评分为（60.24±4.15）分，B组为（51.62±4.08）分（t=8.698，P=0.000）。

2.2 对比护理认可度

A组的护理认可度高于B组（P＜0.05）。

表1 对比护理认可度[n/%]

3讨论

SHI病情危重且复杂，需要给予持续且高效的护理服务^[2]。床边交接班是SHI护理的重要内容，但常规模式可能因调理与描述不清晰导致交接问题。护理人员对交接工作的描述不清或内容杂乱会加重病情，影响最终疗效。SBAR沟通模式主要关注医护与护护间沟通，关注病情汇报、交接班与查房等工作的效率，可增强医护团队的合作质量^[3]。SBAR沟通后，可使交接双方同时了解患者病情，明确重点观察内容，落实护理要求，评估患者的高危因素，进而制定护理建议。沟通前应对护理人员进行技能培训，提高其业务能力，使其完全掌握SHI的疾病知识，可科学处理突发事件^[4]。实施初期，护理人员可能出现不适应和效率较低等情况，此时需及时发现问题并进行评估，优化其实践能力。实施该项沟通模式后，护理人员可逐项交接工作，规避护理遗漏等情况，且能够保证沟通内容的条理性与清晰性，提升护理人员的沟通与思维能力^[5]。

结果中，A组的交接质量评分高于B组，护理认可度高于B组（P＜0.05）。说明SBAR沟通模式可改善交接质量，提高患者的护理认可度，有较强的推广性。

参考文献

[1]崔建凤,邓齐英,江志云.SBAR沟通模式在内科护理交接班中的应用[J].现代医院,2019,19(12):1724-1726,1732.

[2]田友群.SBAR沟通模式在精神科交接班的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):183-184.

[3]贾霞,刘静悦,徐娜娜.SBAR标准化沟通对心内科CCU低年资护士的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):126-128.

[4]汪雅倩.SBAR沟通模式在新入职护士医护沟通中的实地观察与培训效果[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(4):159-163.

[5]陈亿英,梁燕.SBAR标准化沟通模式在重症监护室交接班中的运用[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):115-116,118.