同心县中医医院,宁夏 吴忠 751300
摘要:胃癌是临床常见疾病,其发病率及死亡率均比较高,已经成为了一种严重威胁人类健康的疾病。近年来,人们对晚期胃癌治疗引起了广泛关注,并进行了深入的研究,发现中西医结合治疗优势越来越明显。本文分析晚期胃癌的中西医结合治疗现状及新进展。
关键词:晚期胃癌;中西医结合治疗;现状;进展
胃癌是消化系最多发的肿瘤,其早期症状并不明显,不容易发现,大多患者发现疾病时病情已发展至中晚期,进而不能进行根治治疗。晚期胃癌患者病情已经较为严重,这类患者不能进行手术治疗,并且存在远处转移的情况,只能进行全身化疗,患者生存期较短,在治疗期间,患者还会承受更大的痛苦。手术、放化疗等均不能预防及控制胃癌转移复发,并且患者术后复发率较高,多发生远处转移,甚至出现癌性腹水或全身广泛转移。中医学认为,胃癌属于胃脘痛、反胃,患者预后极差。临床实践中发现,在患者患者手术、放化疗前后,如果能配合相应的中医药辅助治疗,能有效减轻其临床症状,提高治疗效果。因此,在晚期胃癌患者治疗中,临床更倾向于中西医结合治疗。
一、病因病机
胃癌发病机制较为复杂,西医认为,该病的发生与胃部疾病、饮食、环境等有着密切联系,在胃黏膜修复、再生期间,胃腺肝细胞会受到致癌物质的影响,在不断的发展会转变为胃癌。有学者认为,中晚期胃癌源于正虚血淤,有学者提出,胃癌发生根本病机为痰浊内蕴,也有学者认为,晚期胃癌主要表现为脾胃虚弱、脾肾亏虚。
二、晚期胃癌的中西医结合治疗现状
当前,在肿瘤临床治疗中,中医中医药与现代医学之间的联系越来越大,并且在治疗过程中,中医治疗优势日益突出,并且与现有治疗手段配合治疗,具有扬长避短、协同作用的效果。中医药对患者临床症状改善效果较好,并且能降低复发转移风险,延长患者生存期,具有多个方面的应用优势。但是在实际治疗期间,并没有对中药、西药相互作用机制进行深入的研究,胃癌治疗方案优化认识不深刻。并且当前缺乏大量晚期胃癌中西医结合治疗盲选对照试验,很多研究缺乏信服度。
三、晚期胃癌的中西医结合治疗新进展
(一)中药辅助手术
中医学认为,胃癌患者经手术治疗后,常存在脾胃虚弱、气血亏虚的情况,因此,可采用具有健脾和胃、扶正固本功效的中药进行治疗,进而减轻患者临床症状,使其体力得以快速恢复,促进术后恢复。有研究中[1],中晚期胃癌患者术后给予加味香砂六君子汤,结果得出83.7%的患者用药后症状得以有效缓解,1年、2年、3年生存率分贝为80.4%、60.3%、38.2%,结果表明加味香砂六君子汤对稳定患者术后疗效、延长生存时间具有积极作用。有研究中,给予60例胃癌术后并发粘连性肠梗阻患者加味大承气汤进行治疗,结果发现缓解率为91.6%,可见,患者术后粘连性肠梗阻症状得到了有效缓解。有研究中[2],对84例胃癌术后消化不良患者进行治疗,其中42例给予吗丁啉治疗,剩余患者给予升阳益胃汤加减治疗,结果发现中医治疗组有效率93.4%,高于西医组71.8%。
(二)中药辅助化疗
中医学认为,患者全身化疗后,会由于气机受损、津液不足等出现毒副作用,可采用辩证方剂减轻毒副反应,如健脾和胃、补血益气等。有研究中[3],对88例晚期胃癌患者临床治疗展开研究,其中44例给予FOLFOX4方案,其余在以上基础上给予自拟健脾散结方,结果发现,在治疗有效率方面,两组差异不显著,安全性方面,相比于单纯FOLFOX4方案治疗,加用自拟健脾散结方化疗毒副反应发生率较低,差异显著。有研究中,对30例Ⅳ期患者进行治疗,给予健脾益胃养心汤,相比于治疗前,患者生活质量有了明显提高,差异显著。可见,在晚期胃癌患者治疗中,中医药结合化疗能提高治疗效果,并且能减轻化疗毒副反应,安全性较好,有利于患者生活质量的提升。
(三)中药外治辅助化疗
熏洗法、外敷法等均为中药外治方法,方法多样,药物吸收后,能经腧穴经络传递,然后通过系统调节,能促进其在机体发挥作用,适用于癌痛等的治疗中,能减轻放化疗毒副反应。有研究中[4],选择WBC、NC绝对值连续2次在正常水平以下的患者80例,给予其扶正升白膏治疗,将其贴敷于肾俞、脾俞等穴位,经治疗,发现患者中性粒细胞明显增加,有效减轻了患者不适感,并且提升其免疫力。
中药辅助介入治疗
在晚期胃癌治疗中,可通过经癌体供血脉灌注化疗栓塞术增加患者手术机会,并且防止术中癌细胞转移,因为该治疗方式能有效将肿瘤细胞杀灭,但是介入治疗会产生毒副作用,必须对此引起重视,否则会影响患者生存质量。有研究中[5],对90例晚期胃窦癌患者进行治疗,随机分为单纯介入治疗的对照组(45例)与第一次介入化疗后48h后服用扶正抗癌冲剂的观察组(45例),发现前者治疗有效率81.6%,后者为56.2%,差异显著。
结束语:
近年来,中西医结合治疗晚期胃癌已经得到了人们广泛认可,在实际治疗期间,可在手术、放疗、化疗等西药治疗基础上辅助中医治疗,进一步提高晚期胃癌治疗效果。建议今后对中药抗肿瘤机制进行深入的研究,研制出更多安全有效的新型抗癌中药剂型,全面的对中西医结合治疗方案进行优化,进一步拓宽晚期胃癌中西医结合治疗的道路。
参考文献:
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