晚期胃癌的中西医结合治疗现状及新进展分析

晚期胃癌的中西医结合治疗现状及新进展分析

杨登贵

同心县中医医院，宁夏 吴忠 751300

摘要：胃癌是临床常见疾病，其发病率及死亡率均比较高，已经成为了一种严重威胁人类健康的疾病。近年来，人们对晚期胃癌治疗引起了广泛关注，并进行了深入的研究，发现中西医结合治疗优势越来越明显。本文分析晚期胃癌的中西医结合治疗现状及新进展。

关键词：晚期胃癌；中西医结合治疗；现状；进展

胃癌是消化系最多发的肿瘤，其早期症状并不明显，不容易发现，大多患者发现疾病时病情已发展至中晚期，进而不能进行根治治疗。晚期胃癌患者病情已经较为严重，这类患者不能进行手术治疗，并且存在远处转移的情况，只能进行全身化疗，患者生存期较短，在治疗期间，患者还会承受更大的痛苦。手术、放化疗等均不能预防及控制胃癌转移复发，并且患者术后复发率较高，多发生远处转移，甚至出现癌性腹水或全身广泛转移。中医学认为，胃癌属于胃脘痛、反胃，患者预后极差。临床实践中发现，在患者患者手术、放化疗前后，如果能配合相应的中医药辅助治疗，能有效减轻其临床症状，提高治疗效果。因此，在晚期胃癌患者治疗中，临床更倾向于中西医结合治疗。

一、病因病机

胃癌发病机制较为复杂，西医认为，该病的发生与胃部疾病、饮食、环境等有着密切联系，在胃黏膜修复、再生期间，胃腺肝细胞会受到致癌物质的影响，在不断的发展会转变为胃癌。有学者认为，中晚期胃癌源于正虚血淤，有学者提出，胃癌发生根本病机为痰浊内蕴，也有学者认为，晚期胃癌主要表现为脾胃虚弱、脾肾亏虚。

二、晚期胃癌的中西医结合治疗现状

当前，在肿瘤临床治疗中，中医中医药与现代医学之间的联系越来越大，并且在治疗过程中，中医治疗优势日益突出，并且与现有治疗手段配合治疗，具有扬长避短、协同作用的效果。中医药对患者临床症状改善效果较好，并且能降低复发转移风险，延长患者生存期，具有多个方面的应用优势。但是在实际治疗期间，并没有对中药、西药相互作用机制进行深入的研究，胃癌治疗方案优化认识不深刻。并且当前缺乏大量晚期胃癌中西医结合治疗盲选对照试验，很多研究缺乏信服度。

三、晚期胃癌的中西医结合治疗新进展

（一）中药辅助手术

中医学认为，胃癌患者经手术治疗后，常存在脾胃虚弱、气血亏虚的情况，因此，可采用具有健脾和胃、扶正固本功效的中药进行治疗，进而减轻患者临床症状，使其体力得以快速恢复，促进术后恢复。有研究中^[1]，中晚期胃癌患者术后给予加味香砂六君子汤，结果得出83.7％的患者用药后症状得以有效缓解，1年、2年、3年生存率分贝为80.4％、60.3％、38.2％，结果表明加味香砂六君子汤对稳定患者术后疗效、延长生存时间具有积极作用。有研究中，给予60例胃癌术后并发粘连性肠梗阻患者加味大承气汤进行治疗，结果发现缓解率为91.6％，可见，患者术后粘连性肠梗阻症状得到了有效缓解。有研究中^[2]，对84例胃癌术后消化不良患者进行治疗，其中42例给予吗丁啉治疗，剩余患者给予升阳益胃汤加减治疗，结果发现中医治疗组有效率93.4％，高于西医组71.8％。

（二）中药辅助化疗

中医学认为，患者全身化疗后，会由于气机受损、津液不足等出现毒副作用，可采用辩证方剂减轻毒副反应，如健脾和胃、补血益气等。有研究中^[3]，对88例晚期胃癌患者临床治疗展开研究，其中44例给予FOLFOX4方案，其余在以上基础上给予自拟健脾散结方，结果发现，在治疗有效率方面，两组差异不显著，安全性方面，相比于单纯FOLFOX4方案治疗，加用自拟健脾散结方化疗毒副反应发生率较低，差异显著。有研究中，对30例Ⅳ期患者进行治疗，给予健脾益胃养心汤，相比于治疗前，患者生活质量有了明显提高，差异显著。可见，在晚期胃癌患者治疗中，中医药结合化疗能提高治疗效果，并且能减轻化疗毒副反应，安全性较好，有利于患者生活质量的提升。

（三）中药外治辅助化疗

熏洗法、外敷法等均为中药外治方法，方法多样，药物吸收后，能经腧穴经络传递，然后通过系统调节，能促进其在机体发挥作用，适用于癌痛等的治疗中，能减轻放化疗毒副反应。有研究中^[4]，选择WBC、NC绝对值连续2次在正常水平以下的患者80例，给予其扶正升白膏治疗，将其贴敷于肾俞、脾俞等穴位，经治疗，发现患者中性粒细胞明显增加，有效减轻了患者不适感，并且提升其免疫力。

4. 中药辅助介入治疗

在晚期胃癌治疗中，可通过经癌体供血脉灌注化疗栓塞术增加患者手术机会，并且防止术中癌细胞转移，因为该治疗方式能有效将肿瘤细胞杀灭，但是介入治疗会产生毒副作用，必须对此引起重视，否则会影响患者生存质量。有研究中^[5]，对90例晚期胃窦癌患者进行治疗，随机分为单纯介入治疗的对照组（45例）与第一次介入化疗后48h后服用扶正抗癌冲剂的观察组（45例），发现前者治疗有效率81.6％，后者为56.2％，差异显著。

结束语：

近年来，中西医结合治疗晚期胃癌已经得到了人们广泛认可，在实际治疗期间，可在手术、放疗、化疗等西药治疗基础上辅助中医治疗，进一步提高晚期胃癌治疗效果。建议今后对中药抗肿瘤机制进行深入的研究，研制出更多安全有效的新型抗癌中药剂型，全面的对中西医结合治疗方案进行优化，进一步拓宽晚期胃癌中西医结合治疗的道路。

参考文献：

[1]张会爽,陈文玲,李曼,等.紫杉醇联合奈达铂与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效比较[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(9):727-729.

[2]晋颖,赵传华,冯世兵.益气健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017，26(15):22-25.

[3]江冬莲,曹仕琼,江燕莉,等.华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(9):778-782.

[4]李延红,龚福太,石耀武,等.原发性骨质疏松症中西医结合治疗现状及研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(5):690-694.

[5]赵颖,陆烨,施俊,等.消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌无进展生存期影响的研究[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(5):17-20+24.