中西医并重治疗小儿肺炎

中西医并重治疗小儿肺炎

高小燕

雅安市名山区中医医院 四川雅安 625100

小儿肺炎是因为受到细菌病毒等病原体感染以及一些其他因素而导致的肺部炎症，属于小儿时期比较多见的呼吸系统疾病之一，小儿肺炎患儿主要会出现发热、咳嗽、呼吸困难以及气促等症状。其中感染性肺炎能够以咳嗽或者打喷嚏等方式在空气中进行传播，而非感染性肺炎则不存在传染性。肺炎高发季节在春季与冬季，并且肺炎也是导致五岁以下儿童死发生死亡的一个重要原因，有相关研究发现，由于肺炎导致的儿童死亡人数将近百万，而其中大多数都发生在发展中国家。因此，对于小儿肺炎的治疗非常重要。

1.小儿肺炎有什么临床表现？

通常小儿肺炎会表现出一般症状、呼吸系统症状以及其他系统症状，一般症状主要是出现发热、纳差以及神差烦躁等表现；小婴儿会表现为呛奶、奶量下降，吃奶时间延长，甚至呕吐等症状。对于呼吸系统症状来说，其会表现出：①出现咳嗽，起初会频繁出现刺激性干咳，之后患儿咽喉部会产生痰鸣音，在咳嗽异常强烈时还会伴随呕吐呛奶等发生。②出现一些呼吸道症状，患儿呼吸节律改变，有的患儿还出现缺氧指甲、口周发绀，肺部体征早期不典型，随着病情发作可能会闻及湿罗音、痰鸣等，若是合并胸腔积液时呼吸音会减弱或消失。③一些其他系统症状，比如表现出一些循坏系统症状，患儿常常会存在心功能不全的情况，心率会加快到160-200次/分钟，同时肝脏短期内会出现增大现象，表现出面色苍白、四肢水肿以及尿少等症状，这时还要考虑是不是存在充血性心力衰竭。又如神经系统症状，患儿会表现出嗜睡、凝视以及烦躁等，同时患儿呼吸节律不整，出现球结膜水肿。最后则是消化系统症状，这时患儿会表现为食欲不佳、腹泻、呕吐等现象，病情较为严重患儿所呕吐物会呈现咖啡色，甚至还会引发中毒性肠麻痹与中毒性肝炎^[1]。

2.西医如何治疗小儿肺炎？

对于小儿肺炎治疗来说，主要以抗感染为主要治疗原则，抗菌药可以应用在细菌性肺炎、支原体肺炎或者是由于细菌引发的继发性感染的病毒性肺炎。在进行治疗前需要先对患儿咽部分泌物或者血液进行药敏试验，以能够选择合适药物来进行治疗。对于抗病毒治疗来说，目前抗病毒治疗较广普，无针对性，更多以对症支持治疗为主，这是中医治疗的一个重要介入点。

2.1抗感染药物治疗

在给予抗感染药物治疗时，首先需要进行抗生素的选择，针对具体病原菌来选择用药，较为常用的抗生素有青霉素、氨苄青霉素等，若是肺部革兰氏阳性球菌感染，如肺炎链球菌肺炎，则首选青霉素进行治疗，对青霉素过敏者则改用红霉素治疗；若是肺部革兰氏阴性杆菌感染，则通常使用氨苄青霉素或者氨基糖苷类抗生素；若是支原体肺炎，则大多使用红霉素治疗，治疗时间一般为2周；若是不明细菌感染的肺炎，则需要按照患儿具体病情使用广谱抗生素，联合用药。若是小儿已经受到感染发病，则可以根据具体感染来源来给予针对性用药，同时也可以进行病原学检查，以及时诊断出病原菌来源，及时治疗。

2.2病毒抑制药物治疗

病毒抑制药物有许多种，不同药物分别用于不同的病毒治疗：①利巴韦林有着广谱抗病毒活性，应用在呼吸道合胞病毒、流感病毒等；②阿昔洛韦有着广谱、强效与起效快的特点，临床中应用在疱疹病毒、水痘病毒感染等；③金刚烷胺具有退热的作用，临床中应用在流感病毒等感染。但是近年来由于一些新型病毒与变异病毒的出现，有的抗病毒药物治疗通常无法发挥效果，因此当前临床治疗一中西医结合治疗为主。

2.3对症治疗

当患儿烦躁不安或者惊厥时，可以使用如苯巴比妥与安定等镇静药物治疗；若是小儿发热时，则给予物理降温进行退热；对于电解质紊乱则需要及时纠正低血糖或者低血钙。若是小儿并发心力衰竭并发症，则可以采用快速毛地黄制剂治疗，地高辛饱和量为0.03-0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3-1/2，余量则分2-3次，间隔4-8小时给药，饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的五分之一，一天分两次给药，同时限制液量以及应用速尿等治疗。

3.中医如何治疗小儿肺炎？

3.1辩证治疗

若是小儿属里热外寒型，则治疗宜清热散寒、宣肺定喘；小儿若是属温邪犯肺型，则治疗宜清热解毒、宣肺止咳，若属燥邪伤肺型，则治疗宜养阴清燥与润肺止咳；若属湿热郁肺型，则治疗宜清肺开郁与涤痰祛浊为主，属肺热血瘀型，则治疗宜清肺化痰与活血化瘀；若属风热犯肺型，则治疗宜辛凉清热与宣肺止嗽；若属风寒袭肺型，则治疗宜辛温散寒，宣肺止咳。

3.2中成药治疗

在临床中发现，中成药中属贝羚胶囊治疗效果最为明显。贝羚胶囊属于传染纯中药制剂中的一种，其组方中存在羚羊角、人工麝香、沉香、川贝母以及硼砂等，具有良好的清热解毒、止咳化痰以及纳气平喘的作用，并且还能够活血、镇定等效果，同时还能够对抗感染与抗病毒具有一定的辅助作用。由于组方中含有川贝母，这种原料具有清热、止咳以及开郁散结的功效，而羚羊角则能够清热解毒与凉血镇惊；对于人工麝香，其具有活血散瘀与提神的功效，而沉香则能够止痛止呕以及纳气平喘。对于硼砂来说，其对咽喉肿痛、咳嗽出痰等症状具有一定的治疗作用，另外天竺黄具有止泻、退热以及清火补等功效。综上所述，贝羚胶囊对于小儿肺炎的治疗有着一定的作用，能够有效帮助患儿止咳、纳气以及化痰，能够当作一种有效辅助治疗方法，并且该中药所含有的互补成分，对于小儿肺炎合并消化道引发的症状有着有效的辅助治疗功效

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【参考文献】

[1]孟巧霞.痰热清合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎[J].实用中西医结合临床,2019,19(5):44-46.

[2]王志刚,朱阿瑾,张金玉,etal.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染慢性咳嗽效果分析[J].中国校医,2017,31(12).

[3]杜博英,高健,刘春英,etal.玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床观察[J].安徽医药,2017,21(10):1850-1853.