自贡市第一人民医院 四川省 自贡市 643000
生活中我们总是被各种疾病困扰,就像直肠疾病,成为人们苦不堪言的话题。前阵子就有一位患者反映,做了直肠手术,但是手术过程的护理工作没有做好,导致病情一直反复,啥也不能吃、啥也做不成,还每天担惊受怕的,真是太痛苦了!那么,哪些疾病需要进行直肠手术呢?进行完直肠手术需要怎样的护理工作呢?今天就要好好的探讨一番。
1、都有哪些疾病会进行直肠手术?
咱们要分析的是直肠术后护理工作,首先需要了解哪些情况需要进行直肠手术呢?了解过后才能“对症下药”,精准的为病人排忧解难。需要进行直肠手术的疾病有很多种,最常见的就是直肠长有息肉,直肠息肉就是说,在直肠粘膜上向肠腔突出的赘生物,主要就是包括肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性是癌变的前期病变,非肿瘤性与癌症发生的关系不大。肿瘤性息肉一旦发现,一定要进行手术摘除,摘除过后才能有效治愈。但是这不是全部的过程,直肠息肉或者直肠癌在手术过后,是非常容易再次复发的,因此,需要做好直肠手术过后的护理工作,尤其是四十岁以上的中老年男性,更需要做好直肠术后护理,防止疾病再次复发。前几天患者老李找到医院,说他做完直肠手术过后身体一直不好,问他平时有没有注意护理,他不好意思低下头,以为手术完了就不需要再注意别的问题了呢,这样是绝对不行的。
那么,在直肠手术过后,我们在日常生活中应该怎样做呢?有哪些方法可以对直肠手术后进行有效护理呢?
2、直肠术后护理工作有哪些有效方法?
手术之后需要进行吸氧工作,需要在一分钟内2升到3升不等,保证患者的正常呼吸,这一时间需要持续8到2个小时,然后对患者进行护理观察。
在直肠手术刚进行完毕以后,是不能进食的,只有胃肠减压到肠道蠕动恢复正常以后,肛门排气完毕后,才能进食。而且,前期的饮食需要以流食为主,等到恢复到一定程度后,进半流食,在一段时间的观察中,可以进食非常容易消化含渣量较少的普通食物,饮食过程需要循序渐进,这样才能减少肠道负担,利于伤口愈合。直肠手术有轻度的和重度的,每一位患者情况都会有所不同,需要根据患者的具体变化观察患者的生命体征好病情状态,要时刻观察病人伤口的渗血情况,有效的做到防护处理工作,发现病人术后渗血严重,需要及时分析并处理,不能让渗血严重,进而导致伤口恶化。对于病情比较严重的、需要长期置尿管的患者,每天都需要清洗尿道口,防止尿道感染,绝不能术后因为清洁工作没有做到位,出现尿道感染的问题。置尿管过程中,手术过后的48-72小时之内,引流液小于50毫升的时候就可以将管子拔出了。手术过后三到四天开始夹闭尿管,对患者进行定时放尿,根据患者的病情,轻度的话,一周后就能够完全拔除尿管了,直肠引流管术后需要三到四天后拔除。
同时,有大部分患者在手术之后是需要活动的,根据患者具体情况,手术的当天就能进行活动,但是需要协助外力,帮助患者翻身、坐立和活动四肢,患者最关心的下床活动需要多久的?手术过后的二十四小时就可以下床活动了,但是需要注意活动的幅度,不和幅度过大,避免伤口裂开。手术过后的一周,需要进行吻合口扩张工作,这一护理工作需要一天一次,手术后的三到六个月都需要进行。具体方法就是需要带上消毒后的指套,将食指插入肛门之中,食指插入位置到第二个指关节,然后反复的扩张五六次这样,一次需要进行1-2分钟。
在前期护理工作的前提下,需要对肛门功能做出训练。第一,要做的是缩肛运动,手术一周过后就要展开这项护理活动,每次需要进行五至十分钟,注意把控活动的力度,一天需要进行二至三次缩肛运动;第二,需要做排便反射训练护理,在进食的三十分钟后就需要展开排便反射训练,训练次数为一天三次,顺应饮食规律;第三,进行排尿中断训练,在排尿的时候要突然中断尿流,然后在尿流完全停止的时候,再次排尿。这个排尿中断训练的周期需要根据具体情况制定,每个人的排尿周期都不统一,不做具体时间要求;第四,要对腹肌进行有规律的收缩,呼气过程中收缩腹肌,其中的停留过程要有三秒。吸气过程需要放松身体,收缩腹肌的护理周期一次需要十下左右,一天中进行四至六次;第五,要进行直腿抬高动作,下肢需要并拢,直腿抬高,逐渐与身体形成九十度的直角,稳定一段时间后,将身体逐渐放平,重复这一动作,每天根据实际状态进行训练;第六,在合适的地点进行仰卧起坐,让家人或者朋友按住患者下肢,然后让患者坐起来,随着自身的使用条件逐渐平卧,这期间的幅度不能过大,这个护理项目也需要重复动作;最后,需要展开抬臀弓背护理动作屈髋屈膝平面仰着躺在床上,抬起臀部,让髋保持直立,弓起背部,保持腹部挺立,然后放下,再次重复刚才的步骤。最后的三种动作在护理过程中是能够交替进行的,根据自身身体状态进行具体动作。
手术在早期的时候,患者肛门反射和排便的功能没有恢复,排便的次数可能会增加,一天中能够达到二十次,而且排的大多数是稀便。这样的情况会刺患者肛部周围的皮肤,使其长期处于潮湿、腐蚀的状态,会使肛部周围的皮肤损伤,出现红肿、糜烂甚至溃疡的问题,导致病情恶化。因此,在护理过程中需要让肛部周围的皮肤保持干燥、清爽,不能让溃疡、糜烂等问题影响直肠手术患者后期的恢复。
通过上边的分析,我们已经了解到了直肠手术之后需要运用怎样的方法护理,避免后期出现问题,但是在日常的护理工作中还需要注意很多事项,避免术后恶化,影响恢复工作。那么,直肠术后需要注意哪些事项呢?
3、直肠术后需要注意哪些注意事项?
(1)饮食方面
有些患者需要装人工肛门,为了防止排便恶臭,患者要多食用酸奶和藕粉等食物,避免食用虾、蛋类、葱等不好消化的食物。多吃新鲜的水果蔬菜,摄入香菇、豆芽等低脂肪、低胆固醇食物。
(2)日常习惯方面
在离开医院只之后也不能松懈,要养成良好的作息时间,多多运动,但是运动要适量。养成良好的排便习惯,大便排出的状态以稀糊状为佳,在日常生活中尽量不要久坐、久力,也不要久行,不能让身体过度劳累,以免直肠手术的恢复出现瓶颈,进行反复治疗。
总而言之,直肠是人体中“娇弱”的部分,患者在手术之后一定要做好护理工作,谨遵医嘱,就算是离开医院也要做好护理,隔段时间就要去医院做一次复查,千万不能等到出现问题再去检查,养成习惯、健康生活!