走出肾脏病降压治疗的误区

走出肾脏病降压治疗的误区

姚军

雅安仁康医院肾内科 四川雅安 625000

高血压和肾病有什么关系呢？高血压是肾病的一个临床表现，也是引起终末期肾病的主要原因之一，控制血压，特别是降压达到靶目标值，能够有效的减少肾病的并发症和死亡风险因为肾脏病和高血压两者可是非常紧密，联系的高血压会导致肾损害，肾脏病又会加重高血压的程度，两者相互影响，互为因果不加以控制，就会形成恶性的循环。那么在肾病降压治疗中存在哪些误区？大家一定还不了解吧！跟着文章一起来认识认识吧！

没有症状，不需要降压

大部分患者认为只有出现了严重的高血压症状之后，才要去进行降压治疗，如果没有出现头痛头晕等症状，自己就不会有高血压，其实这种认识是完全错误的。因为高血压和头痛，头晕等症状并不是同时发生的，对于肾脏病患者而言，他的高血压患病比例要高于一般人群将近约60%左右。而肾脏功能越差，高血压的发生率就越高，一般情况下，根据医院的临床研究发现，在接受肾透析治疗的患者中，高血压的发生率高达90%以上，也就是十个肾透析的患者中有九个人都可能患有高血压。所以并不是没有出现症状就不需要重视了，对于所有的肾脏病患者而言，它需要定期的去测量血压，将血压测量值作为降压治疗的依据，而不是以是否发生头痛，头晕的高血压症状来作为治疗依据，为了有效的对患者进行治疗。在谨遵医嘱用药的同时，患者不要自行的去停药，不要认为自己服用了一段时间药物，症状减轻了，那么就不需要再治疗了，因为高血压是作为一种慢性疾病，需要长期进行治疗，所以患者不能自行去停药。

治疗肾病是最重要的

要治疗肾病不应该服用降压药，很多患者患有肾病，医生给患者开出降压药，是患者就认为自己患有肾病，肾病比高血压严重，所以要以治疗肾病为主，而不是去服用降压药。但这样的想法是错误的，因为高血压和肾脏病之间是相互影响，相互联系的，所以控制血压的目的就是为了去治疗肾脏病。两者之间是相互依存的关系，而不是说要先去治疗肾脏病。尤其是当肾脏病的急性炎症期过去，病情到达慢性期时，要严格的对患者的血压做好控制，这样能够保护肾脏功能，延缓肾损伤。还有一些降压药具有减少尿蛋白的功效，是作为治疗肾脏病的药物，所以患者不要错误的认为要先治疗肾病，就不应该服用降压药。

是药三分毒，要减少用药剂量

降压药对肾脏有严重的伤害，尽量要少服药，很多肾脏病患者认为降压药都是有害的，所以他们不愿意去服用降压药，或者当医生开出一定剂量降压药后，患者认为是药三分毒，少服药就能减少对身体的伤害，自行去减少服药的剂量。和原发性高血压相比，肾脏病合并的高血压降压非常困难。因为它需要结合生活方式调整和药物疗法进行治疗，如果不对这样的高血压治进行治疗，则会对肾脏病造成更严重的伤害，还会对心脑等器官造成伤害。所以它的危害远远会大于药物可能出现的不良反应，患者在这样的认知前提下，就需要谨遵医嘱合理用药。大多数肾脏病患者需要服用多种降压药才能够有效控制血压，所以必须要按剂量，按时服用，这样才能够提高降压效果，减少不良反应，也让肾脏病得到有效控制。

盲目遵从他人服药

很多患者在听从医生叮嘱，服用了一段时间降压药，发现对自己没有起到明显效果，就去盲目地效仿他人用药，这样的认知也是十分危险的。因为降压它是需要一个过程，在降压药服用的过程中，配合日常的调理才能达到降压的效果，有些患者服用降压药效果好，这讲究的是对症下药，说明患者的症状符合该种用药标准，而有些患者虽然表面看起来都是高血压，但是由于肾脏病的严重程度不同，所以所服用的药物也是不同的，如果看到他人选择某种降压药好，就按照他的药方抓药服药，这样盲目的认识是会对自身造成严重伤害的。降压药在服用过程中，尤其是对于肾脏病的高血压患者而言，它需要兼顾患者身体情况综合评价。这样才能够有效减少不良反应，肾脏作为人体最重要的排泄器官，大部分药物都要经过肾脏排出，肾脏病患者尤其是伴有肾功能受损患者，服用药物时会出现很多不良反应。例如ACEI类降压药，它具有降压和减少尿蛋白的作用，适合大部分慢性肾脏病患者使用，能够取得良好的降压效果，但是对于肾功能受损明显的患者，服用该药物后，血钾会明显升高，所以需要谨慎用药。在患者服药的过程中，要谨遵医嘱，不要盲目轻信他人，不要看到这种药物对他人有效就去服用，这样是会对自己身体造成严重伤害的。

做透析就不需要降压了

肾病患者进行透析治疗就不需要再降压了，很多肾病患者进入到了维持性透析阶段，他的肾功能已经严重丧失不可逆转了，所以患者认为在这个时间服用降压药会加重肾脏负担，对身体造成严重的不适，这时候已经不需要再服用降压药了。但是这样的想法是完全错误的，因为在这个时期，服用降压药的目的不仅是为了保护肾脏功能，更重要的是要保护心脑血管功能。根据医院透析患者死亡病因调查研究发现，透析患者死亡第一的病因就是心脑血管疾病，。这个疾病和血压的高低有密切关系。所以降压是非常重要的事情，对于要做透析维持生命的患者来讲。所以在肾脏病各个阶段都要做好对血压的控制，这样不仅是为了保护肾脏功能，还能够对心脑血管系统进行保护。并不意味着患者做了透析了，肾功能严重丧失就不需要服用降压药，这些降压药的服用与否都需要结合患者真实的情况来决定。

对于肾脏病降压治疗中，很多患者存在误区，大多数患者认为没有症状，没有高血压症状，就不用进行降压治疗了。患者们在自身患有肾病和高血压的情况下，大部分都认为肾病的治疗是最重要的，要以治疗肾病为主，患者了解到的相关知识内容后认为是药三分毒，再进行降压治疗的时候要减少降压药的使用剂量。严重的盲目行为盲目地依照他人的降压效果进行降压药的服用。患者做透析阶段，认为这一阶段中肾功能严重受损，就不需要再降压了，这些观点都是非常错误的。由于高血压和肾病之间存在着紧密的联系，所以对于肾病患者，要进行降压药的服用治疗，服药的剂量要谨遵医嘱，不能自行去减少剂量，也不能盲目地去服药。