综合康复治疗小儿脑性瘫痪36例分析

综合康复治疗小儿脑性瘫痪 36例分析

冉扬 申宛东通讯作者

重庆市涪陵区妇幼保健院 重庆 涪陵 408000

【摘要】目的：研究综合康复治疗小儿脑性瘫痪36例患儿效果。方法：在2018.6-2020.6期间，抽取36例小儿脑性瘫痪患儿为对象，随机分成参照组（单一药物治疗）与研究组（综合康复治疗），每组18例患儿。结果：参照组患儿发育指数均低于研究组，参照组有效率66.6%，研究组有效率94.4%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿脑性瘫痪患儿治疗时，综合康复治疗效果理想，可以改善患儿发育指数，提升临床疗效，缓解伤残程度。

【关键词】综合康复治疗；小儿脑性瘫痪；发育指数

脑性瘫痪又称作脑瘫（CP），常见临床表现：中枢性运动障碍，部分患儿伴有智力低下与行为异常等。在小儿脑性瘫痪患儿中，如果病情未有效控制，不仅会对社会和家庭造成影响，而且还会阻碍患儿发育，对此，采取早期干预和综合治疗，可以减少致病率，以促进患儿发育^[1]。本文以36例小儿脑性瘫痪患儿为对象，重点进行综合康复治疗研究，详细如下。

1 资料和方法

1. 1. 基本资料

在2018.6-2020.6期间，抽取36例小儿脑性瘫痪患儿为对象，随机分成参照组与研究组，每组18例患儿。在参照组中，男女比例10：8，3个月-1岁患儿9例，1-3岁患儿6例，超过3岁患儿3例。在研究组中，男女比例11：7，3个月-1岁患儿10例，1-3岁患儿5例，超过3岁患儿3例。对比参照组、研究组基本资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

按照患儿年龄和脑瘫类型进行针对性治疗，参照组是以单一药物方式治疗，低于3岁患儿进行胞二磷胆碱钠的注射治疗，每日剂量50-200毫克，与5%-10%浓度葡萄糖（剂量50-100毫升）注射，每日一次，以14天为一疗程，持续3-5疗程。研究组患儿展开综合康复治疗，详细包括：（1）推拿按摩，选择疏通矫正按摩，主要是以穴位点按和肌肉按摩等为主，按照以柔克刚原则进行，对患儿体位进行按揉法治疗。以仰卧位方式活动髋关节、膝关节和踝关节，依次进行氧陵泉与三阴交等穴位按摩，加强肩关节的周边推拿，沿前壁至腕部，重压肩腧和曲池等穴，反复数次；取坐位选择按揉法，逐渐按摩凤池和大椎等穴位^[2]。整个按摩过程以轻柔方式进行，结合患儿情况进行受累肢体重点治疗，每日2次，以三个月为一疗程。（2）运动疗法，按照各患儿情况进行运动疗法，功能训练期间，对于痉挛型患儿，将肢体伸展作为重点；对于手足徐动型患儿，需要维持对称性姿势，保证训练方案的科学性，每疗程有4-5训练项目，各项目30min，每日1-2次，以三个月为一疗程。（3）穴位注射，以水针穴注射维生素B1与维生素12等，选择百会穴和四神聪穴等作为主穴，取语言区和听力区等为配穴，以隔日注射1次，各穴注入0.3毫升。肌力较低患者，以足三里和三阴交等穴位为主，每次根据病情选择5-7穴位，以隔天注射1次方式治疗^[3]。

1.3 统计学处理

研究SPSS 24.0处理，发育指数 ±s代表，t检验，临床疗效%代表，x²检验。P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发育指数

参照组患儿发育指数均低于研究组，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 发育指数[ ±s]

2.2 临床疗效

治疗后，参照组有效率66.6%，研究组有效率94.4%，有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 临床疗效[n/%]

3 讨论

小儿脑性瘫痪属于复杂综合征，临床表现比较多样化，采取单一治疗很难解决患儿功能障碍，无法提升患儿临床疗效。现阶段，国内外关于脑瘫患儿研究发现，综合康复治疗效果理想，不仅可以加强患儿运动功能，而且还能改善患儿语言功能、理解能力等，以提升患者临床疗效^[4]。由于小儿脑瘫属于难治方法，在康复医学持续发展下，小儿脑瘫的治疗面临较大进展，尽早发现属于患儿治愈前提，由于0-5岁属于小儿脑部发育重要时期，此时期脑可塑性较大，具有较强代偿能力，采取有效治疗方法，可以促进病情恢复。

根据本次研究显示，利用推拿按摩与功能训练等方式进行综合康复治疗，加强患儿的运动功能，具有提升患儿智力作用，利用按摩推拿方式治疗，可以实现疏通经络与缓解痉挛，避免肌肉、肌腱韧带的萎缩；选择中医按摩方式进行治疗，可以通过缓解痉挛方式降低肌肉肌张力，提升肌力；以针刺头皮方式刺激区，可以改善经气平衡，具有通经活络特点；穴位的注射刺激能够改善樽还状态，加强感觉功能，促进颅内血的循环，以改善中枢神经系统^[5]。结合研究数据发现，研究组患儿展开综合康复治疗后，患儿发育指数明显改善，有效率为94.4%，各项指标均优于参照组，有统计学意义（P＜0.05），可见，综合康复治疗效果显著，可以提升患者临床疗效。

综上所述，在小儿脑性瘫痪治疗时，综合康复治疗效果理想，除了可以改善发育指数之外，还能提升患儿治疗效果，值得应用。

参考文献：

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[2]李晓锋.中医综合康复治疗小儿脑性瘫痪的应用及有效性探究[J].大家健康(下旬版),2018,012(001):134-135.

[3]张曦,王振芳.针刺联合运动疗法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的应用[J].中国民间疗法,2019,27(07):19-20.

[4]刘琦赟,李霞,曾远.神经康复配合鼠神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪临床疗效分析[J].医学信息,2018,31(19):122-124.

[5]葛燕.头针结合康复训练治疗小儿脑性瘫痪[J].中外医疗,2018,037(023):52-54.