黄芪四君子汤辅助治疗2型糖尿病的临床效用观察

黄芪四君子汤辅助治疗 2型糖尿病的临床效用观察

邓波

重庆市南岸区中西医结合医院 重庆 400061

[摘要]目的：探讨黄芪四君子汤辅助治疗2型糖尿病的临床效用。方法：纳入我院收治的92例2型糖尿病患者，随机分研究组46例，对照组46例，对照组予以常规降糖治疗，研究组予以常规降糖治疗+口服黄芪四君子汤，对比两组血糖水平、炎性因子及临床效用。结果：治疗后研究组血糖及炎性因子水平明显低于对照，P＜0.05；治疗后研究组有效率为95.65%高于对照组，P＜0.05。结论：黄芪四君子汤辅助治疗2型糖尿病临床效用显著，可明显降低患者血糖及炎性反应。

关键词：黄芪四君子汤；2型糖尿病；血糖水平；炎性因子

据国际糖尿病联盟调查数据显示：我国2017年成人糖尿病人数约达1.14亿左右^[1]。目前糖尿病的西医治疗包含口服降血糖药物或者注射胰岛素等方式，降糖效果明显但不良反应较多，而中医在其治疗上有较大的优势，可明显改善患者临床不适症候、延缓并发症出现等^[2]。为此，本研究将探讨黄芪四君子汤辅助治疗2型糖尿病的临床效用，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 纳入我院2019年3月-2020年7月收治的92例2型糖尿病患者，随机分成2组。其中研究组46例，24例男，22例女，平均年龄（59.34±4.37）岁，平均病程（5.12±1.65）年；对照组46例，23例男，23例女，平均年龄（58.55±4.01）岁，平均病程（4.93±1.72）年。患者临床资料的比较上均无明显差异，P>0.05。本次研究已上报医院伦理委员会并获得其批准。纳入标准：患者均符合西医2型糖尿病诊断及气阴两虚证型，并签署知情同意书；排除标准：重要器官功能严重受损者；合并严重肿瘤疾病；合并精神异常者。

1.2方法 两组患者均予以常规降血糖治疗，研究组在此基础上予以黄芪四君子汤辅助治疗，药物组成：生黄芪15g、太子参10g、生白术10g、山药10g、生地15g、石斛10g、黄芩6g、生甘草6g。日一剂，400mL分二次温服。10日为一疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标及疗效评判 （1）血糖指标：FPG及2hPPG水平。（2）炎性因子：Hs-CRP及TNF-α水平。（3）临床效用：据《中药新药临床研究指导原则》，疗效指数小于30%且中医症状未明显改善为无效；疗效指数大于30%以上且中医症状好转为有效；疗效指数大于70%以上且中医症状明显好转为显效。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS26.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖及炎性因子水平比较 治疗后研究组血糖及炎性因子水平明显低于对照，P＜0.05，见表1。

表1 两组血糖及炎性因子水平比较（x±s，n=46）

注：#,P＜0.05治疗前后组内比较;&,P＜0.05治疗后组间比较;

2.2两组临床效用比较 治疗后研究组有效率为95.65%高于对照组82.61%，χ²=4.039，P＜0.05。

3讨论

我国患2型糖尿病人数有逐年增高的趋势，对患者自身健康、家庭及社会产生严重影响

^[2]。现代医学认为此疾病属于中医“消渴病”的范围，其以阴虚为本，燥热为标，临床上多出现气阴两虚、阴虚燥热等证，以健脾益气养阴润燥为主要治疗原则，本研究中对黄芪四君子汤进行相应加减后运用。

方中黄芪、太子参、白术、山药具有健脾益气补虚的功效，生地、石斛具有滋阴清热润燥之功效，黄芩、生甘草清热解毒之功效，全方共行益气健脾、清热生津、滋阴润燥之功效。本研究结果显示治疗后两组患者血糖指标水平均降低，且研究组2hPPG及FPG及明显低于对照组，这可能与中药黄芪四君子汤可以辅助增加胰岛素的释放进而增强降血糖作用有关。现代药学研究显示，黄芪、石斛可以加强机体对葡萄糖的运用，并能促进胰岛细胞修复、同时降低胰岛β细胞的损害等^[3]。有研究表明糖尿病的预后转归和炎症反应密切相关，机体长期高糖情况下对视网膜、肾脏等组织细胞具有缓慢加重的损伤作用，直至出现视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，控制患者的炎性反应极为重要^[4]。本研究中治疗后研究组的炎性因子TNF-α及 hs-CRP水平明显低于对照组，这与黄芪、党参、白术、甘草成分具有抗炎效果有关，有研究表示黄芪有效活性成分能够减轻脂多糖诱导的炎性反应模型^[5]。治疗后研究组有效率为95.65%高于对照组，这说明中药辅助治疗可明显改善临床证候，减轻不适情况。

综上所述，黄芪四君子汤辅助治疗2型糖尿病临床效用显著，可明显降低患者血糖及炎性反应。

参考文献

1. 李明,丁雷.丁雷辨病、辨证、辨体质论治2型糖尿病经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):224-225.

[2]高慧.黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究[J].陕西中医,2016,37(8):1019-1020.

[3]黎长虹,李玲,许燕飞.黄芪四君子汤联合饮食及运动疗法治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的效果评价[J].慢性病学杂志,2018,19(01):76-78.

[4]覃群婷,路文盛.血糖波动对糖尿病大血管并发症发生机制的研究进展［J］．山东医药,2017,57(25):110-112．

[5]张杰,肖艳,宋趣兰,谢利芳.黄芪四君子汤联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病[J].中医学报,2019,34(10):2198-2202.