肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值探讨

肺栓塞患者行多层螺旋 CT诊断的临床应用价值探讨

安兴军

河北省广宗县医院 河北 广宗 054600

【摘要】目的：探究肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值。方法：随机选取2018年6月～2019年6月入住我院肺栓塞患者90例作为本次的研究对象，分别对患者进行X线诊断和多层螺旋CT诊断。结果：多层螺旋CT组栓塞检出率明显高于X线组（P＜0.05）。结论：将多层螺旋CT用于肺栓塞患者的诊断中，可以高分辨率的显示病变位置，提高检出率，临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】肺栓塞患者；多层螺旋CT；检出率

肺栓塞是一种临床病理生理综合征，是指在体循环的过程中，栓子脱落使得肺动脉以及各个分支阻塞，从而导致肺循环出现障碍^[1]。依据栓子的大小以及阻塞肺动脉程度的不同，肺栓塞在临床上表现也各不相同，主要临床症状表现为呼吸困难、虚脱等起病突然和恶心、呕吐、抽搐等脑缺氧以及颈肩疼痛、胸痛等急性疼痛等^[2]。肺栓塞症状在临床表现中比较普遍，并没有特异性，所以，普通检查并不能准确的检出肺部栓塞，需要使用更加准确的影像学资料对肺部栓塞做出诊断，而多层螺旋CT诊断作为肺栓塞影像学中分析准确率超高的诊断方法，被广泛应用于肺部栓塞诊断治疗中。肺栓塞起病隐秘，发病块，死亡率高，及时对患者做出准确有效的临床诊断，可以有效降低患者的死亡率，改善预后。本文中将深度探讨多层螺旋CT诊断用于肺栓塞患者中的临床应用价值，现将分析内容作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年6月～2019年6月入住我院肺栓塞患者90例作为本次的研究对象，分别对患者进行X线诊断和多层螺旋CT诊断，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄最大的78岁，年龄最小的26岁，平均年龄（35.9±3.6）岁。患者的主要临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛以及胸闷气短等，排除不能很好表达自己感受、临床资料不全以及有交流障碍的患者。所有患者在年龄、性别等各个方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。患者均知情并且同意此次研究，同时获得我院伦理委员会的准许。

1.2方法

1.2.1 所有患者采取X线诊断方法。由临床经验丰富的医师对患者的站立侧位以及后前位进行胸部X线平片拍摄。诊断肺栓塞。

1.2.2 所有患者采取多层螺旋CT诊断。实施检查前，患者行仰卧体位，引导患者平稳呼吸和屏息，检查仪器选择GE Light多层螺旋CT。对患者的肺尖到肺底部进行常规肺部扫描，然后对患者进行增强与延期扫描，使用高压注射器对患者注射碘海醇注射液，剂量为80～100mL，注射的速度为4mL/s，延迟30秒CT造影检查时间，重建层厚为1.25mm，间隔为0.5mm。扫描范围为膈肌位置与头侧部到肺动脉与上弓位置的2厘米处。严格录入患者的最大密度、薄层扫描以及容积、平面重建、CT造影检查等所有信息，并进行处理。由经验丰富的放射科医生对检查结果进行分析与判断，如分析判断结果出现异议，则由第三方进行诊断，得出最后结论。

1.3观察指标

观察两组患者的主肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、亚段动脉的检出率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

多层螺旋CT组栓塞检出率明显高于X线组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的检出率对比（例，%）

3讨论

肺栓塞属于心血管疾病，其发病率和死亡率较高。肺栓塞患者起病隐秘的特点导致临床误诊率高，因此，对疑似患者进行及时准确的临床诊断，可有效降低误诊率，让肺栓塞患者得到及时有效的治疗，有效改善患者的预后情况，降低患者死亡率。近年来，胸部平片、心电检查以及肺动脉造影用于临床诊断肺栓塞的主要方法，但是胸部平片检查只针对于典型的临床病例，其敏感度较低；心电检查用于肺栓塞患者具有特异性；肺动脉造影费用高且检查风险高^[3]。而多层螺旋CT可以从任意角度和方位对患者的肺血管病变部位的形态和解剖结构进行重 建，使用造影剂进行充盈，在MIP模式下，肺动脉的主干血管以及分支血管的三维结构可以有效调整方位和层厚，病变位置充分暴露，时常应用三维容积再现技术和伪彩，对血管表面结构进行显现，具有超强的三维立体效果，对于诊断效果更加突出^[4]。在本次实验研究中，选取90例患者分别进行X线和多层螺旋CT检测，X线检出的患者有75例，检出率为83.3%；多层螺旋CT检出的患者有88例，检出率为97.8%；多层螺旋CT组栓塞检出率明显高于X线组（P＜0.05）。这就说明多层螺旋CT用于肺栓塞患者的诊断中，可以有效提高检出率，可以清楚得对肺栓塞情况进行显示，降低漏诊率。

综上所述，将多层螺旋CT用于肺栓塞患者的诊断中，可以高分辨率的显示病变位置，提高检出率，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]Sang L,Zhou Z,Wu C.Diagnosis of Pulmonary Embolism by Treatment Based on Analysis of Multi-slice Spiral Ct Pulmonary Artery Images[J].Journal of Medical Imaging and Health Informatics,2019,9(5):867-872.

[2]白洪忠,刘宁,纪俊雨,等.多层螺旋CT肺动脉造影扫描在肺栓塞诊断及病情严重程度评价的价值[J].中国医学装备,2019,16(05):36-39.

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