有创序贯无创机械通气在重症肺炎治疗中的应用效果及对缩短患者有创机械通气时间的效果分析

有创序贯无创机械通气在重症肺炎治疗中的应用效果及对缩短患者有创机械通气时间的效果分析

陈顺通

河北省河间市人民医院 河北省 河间市 062450

摘要：目的：对有创序贯无创机械通气在重症肺炎治疗中的应用效果进行分析，以及对缩短患者有创机械通气时间的应用效果分析。方法：选取我院2019年1月-2019年12月收治的重症肺炎患者60例，并且患者需要经过气管插管机械通气，将60例患者随机分为实验组与对照组，各30例。实验组与对照组共同进行常规药物治疗以及有创机械通气治疗。实验组辅以无创通气呼吸治疗，对两组患者的相关指标、血气变化以及临床疗效进行对比。结果：实验组与对照组患者在同时进行有创机械通气治疗时，各项指标并无显著性差异，P＞0.05，差异无统计学意义，实验组患者在经过无创通气呼吸治疗后，实验组的呼吸频率、呼吸机相关肺炎发生率均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组的有创机械通气时间为（6.67±1.80）天，总通气时间为（11.07±2.91），对照组有创通气时间为（18.14±3.81）天，总通气时间为（18.14±3.81）天，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：有创序贯无创机械通气对于重症肺炎的治疗具有积极作用，降低患者的呼吸机相关肺炎发生率，具有临床推广价值。

关键词：有创机械通气；无创机械通气；重症肺炎；时间效果

重症肺炎是较为常见的医学科感染性疾病，肺炎患者需要通过血管活性药物以及机械通气治疗方法来维持机体的血压^[1]。肺炎的严重程度取决于局部炎症的程度以及肺部炎症的传播等，在患者出现低氧血症时，要利用通气对其进行支持。现阶段，对于重症肺炎的临床治疗采用有创机械通气治疗，对心肺衰竭的患者具有较好的临床效果。但也存在一定的弊端，撤机存在困难，呼吸机相关肺炎发生频率较高，患者的住院时间延长等。通过无创机械通气技术进行治疗，具有很高的安全性，通过有创与无创序贯机械通气对患者进行治疗，能够有效解决存在的弊端。本文通过对有创序贯无创机械通气在重症肺炎治疗中的应用效果及对缩短患者有创机械通气时间的效果进行分析，探讨对重症肺炎所产生的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2019年12月来院就诊的重症肺炎患者60例，随机分为实验组与对照组，各30例。实验组中男患者14例，女患者16例，年龄55-85岁，平均年龄（70.0±3.1）岁，对照组中男患者13例，女患者17例，年龄为58-87岁，平均年龄（72.5±3.1）岁。在进行研究之前60例患者均同意参与此次研究，患者的年龄、性别均无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

实验组与对照组同样进行常规的治疗，抗感染、对症支持治疗等。对照组进行有创机械通气治疗，使用初始通气模式，当患者的氧合指数超过200时，将通气模式转变为SIMV+PSV+PEEP模式^[2]。根据患者的血气情况，对呼吸机的氧浓度、呼吸频率等进行调整。患者的呼吸情况改善，调低参数，将呼吸机转变为SPONT模式。实验组的有创机械通气治疗与对照组相同，在结束有创机械通气治疗之后，辅以无创机械通气治疗，使用BiPAP呼吸机，逐渐调整吸气压力，直至撤机，使用常规鼻导管吸氧。

1.3观察指标

（1）临床疗效。通过对实验组与对照组的临床疗效进行对比，相比总例数，痊愈与有效例数占比越高，效果越好。

（2）临床指标对比。实验组与对照组的有创通气时间与总通气时间对比，有创通气时间与总通气时间越低，临床指标越高。

1.4统计学处理

本组研究采用SPSS20-27统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组临床疗效对比

使用无创机械通气治疗之后，实验组的总有效率为83%，对照组的总有效率为50%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 治疗后两组临床疗效对比

2.2实验组与对照组临床指标对比

实验组的有创通气时间为（6.67±1.80）天，总通气时间为（11.07±2.91）天，与对照组有显著性差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 治疗后，实验组与对照组临床指标对比

3讨论

重症肺炎是在伴有心肺基础以及附加危险的基础上感染的肺炎，特殊病原微生物等对肺炎会起到加重的作用，增加患者的死亡风险^[3]。在患者年龄超过65岁时，会存在基础性的疾病以及相关的因素，重症肺炎的病发率会增高。重症肺炎患者会出现呼吸衰竭的现象，神经系统也会产生一定影响，出现精神萎靡、嗜睡等状况，重症患者会出现意识障碍、昏迷、惊厥等。对于老年人来说，重症肺炎的频发率较高，对患者的生命安全造成了很大的影响。有创机械通气治疗是现阶段重症肺炎治疗的有效手段，对患者的缺血以及二氧化碳滞留状态有很好的环节作用，对患者的抗衰竭、抗心律失常具有十分重要的作用。但存在的撤机困难问题，在很大程度上，不利于临床治疗的有效开展。序贯机械通气是通过有创与无创机械通气的结合使用，保证顺利撤机，对患者的呼吸功能恢复具有积极意义。

综上所述，有创序贯无创机械通气对于重症肺炎的治疗具有积极作用，降低患者的呼吸机相关肺炎发生率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]王德锋, 吴翔旻, 聂晓东. 有创与无创序贯性机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床效果分析[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(019):153-154.

[2]王开成, 辛宝琼, 张冠军, et al. 有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响[J]. 河北医药, 2017(39):3786.

[3]许熙熙. 有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎疗效及对肺泡氧合功能、血清炎症因子水平的影响[J]. 中国现代医生, 2018(2):12-14,18.