新疆维吾尔自治区中医医院 新疆维吾尔自治区 830002
【摘要】目的:于终末期肾病患者的血液透析中实施营养护理的效果进行观察。方法:对2018年2月到2020年3月血液透析的100例终末期肾病患者做分组(随机数表法)研究,分为甲组同乙组,两组均50例患者。其中,乙组开展常规护理,而甲组在乙组基础上加营养护理,对两组的生活质量、营养状况进行比较。结果:不同的护理干预实施后,甲组MIS评分、SGA评分都小于乙组(P<0.05);甲组生存质量主观感受评分、健康主观感受评分、社会评分、环境评分、心理评分、生理评分都大于乙组(P<0.05)。结论:于终末期肾病患者的血液透析中,实施营养护理可改善患者的营养状态,并可提高生活质量。
【关键词】终末期肾病;血液透析;营养护理;效果
血液透析是终末期肾衰竭患者常用的治疗方式,可维持患者的生命,经血液透析清除患者血液中有害物质,对内环境紊乱进行纠正。长期血液透析可致使患者的蛋白质、微量元素等丢失,而出现营养不良、恶心以及呕吐等情况,进而影响疗效,还会使生活质量下降[1]。
1 资料和方法
1.1 临床资料
对2018年2月到2020年3月血液透析的100例终末期肾病患者做分组(随机数表法)研究,分为甲组同乙组,两组均50例患者。23-72岁/(52.21±3.68)岁。女45例、男55例。两组基线资料P>0.05。
1.2 方法
乙组开展常规护理,密切关注体征变化,记录指标变化,及时发现和处理异常。根据患者饮食喜好、习惯和病情,为其制定饮食计划,低脂、清淡食物,多摄维生素、蛋白质,维持身体所需。定期检测营养指标,嘱患者规律作息,给予心理疏导。而甲组在乙组基础上加营养护理,即:(1)健康宣教,血液透析前,给予患者健康教育,讲述血液透析可能导致的一些不良反应和风险,嘱患者正确、合理搭配膳食,保证营养均衡。(2)评估体质,全面评估患者体质、体重、营养状况等,了解其食欲不振存在与否、进食规律与否。(3)营养支持,按患者身体情况、饮食习惯等制定饮食方案,并结合营养均衡表调节患者所需营养的比例。适当摄高热量食物,控制摄入动物脂肪量;适当摄微量元素,秉承低钾、低盐以及低脂等进食的原则;控制摄入蛋白量,减轻肾脏负担,食优质蛋白。
1.3 观察指标
实施不同护理干预后,经MIS(营养不良-炎症评分量表)、SGA(主观综合性营养评估量表)对两组的胃肠症状、营养功能损害、肌肉消耗等营养状况进行评估,得分越低则营养状况就越好[2]。WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量量表)对两组生活质量做评价,维度主要是生存质量主观感受、健康主观感受、社会、环境、心理、生理等,生活质量同得分成正比。
1.4 统计学分析
经由SPSS22.0软件,经(%)体现计数资料,做x2检验,经( )体现计量资料,做t检验,经P<0.05体现有统计学差异。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的营养状况
不同的护理干预实施后,甲组MIS评分小于乙组(t=22.6179,P=0.0000);甲组SGA评分小于乙组(t=13.3697,P=0.0000)。
表1 比较甲乙两组的营养状况[( ),分]
分组 | MIS | SGA |
乙组/50例 | 14.25±1.42 | 5.71±0.62 |
甲组/50例 | 8.62±1.04 | 4.18±0.52 |
t | 22.6179 | 13.3697 |
P | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 比较甲乙两组的生活质量
不同的护理干预实施后,甲组生存质量主观感受评分大于乙组(t=4.5706,P=0.0000);甲组健康主观感受评分大于乙组(t=4.0257,P=0.0001);甲组社会评分大于乙组(t=8.2056,P=0.0000);甲组环境评分大于乙组(t=7.6268,P=0.0000);甲组心理评分大于乙组(t=5.5418,P=0.0000);甲组生理评分大于乙组(t=7.3182,P=0.0000)。
表2 比较甲乙两组的生活质量[( ),分]
分组 | 生存质量主观感受 | 健康主观感受 | 社会 | 环境 | 心理 | 生理 |
乙组/50例 | 75.22±10.31 | 77.21±8.42 | 83.21±6.52 | 81.21±7.32 | 74.21±10.22 | 80.33±4.25 |
甲组/50例 | 84.26±9.45 | 85.21±11.25 | 92.21±4.20 | 91.21±5.69 | 85.21±9.62 | 89.36±7.62 |
t | 4.5706 | 4.0257 | 8.2056 | 7.6268 | 5.5418 | 7.3182 |
P | 0.0000 | 0.0001 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3 讨论
对于终末期肾病来说,是慢性肾病最后阶段,发病早期患者没有明显症状,随病情发展,机体肾功能逐渐的衰退,导致毒素逐渐在患者身体积累,引发多种不良症状,例如口氨臭味、皮肤瘙痒、胃纳差、呕吐恶心、水肿等,甚至可出现
贫血[3]。终末期肾病患者的治疗方式主要是血液透析,可清除血液中代谢产物、有害物质、多于水分等,来维持生命。但因透析期间的控制血糖和血脂、限制饮食、治疗原发病等易导致营养物质摄入不足、过度消耗,而营养不良[4]。再加上患者、家属相关知识缺乏,食物营养不全面,易致使营养不良。所以,要给予患者营养护理,比如健康宣教、身体评估以及营养支持等措施,按实际情况调整患者的饮食计划,给予患者针对性营养护理,确保患者的营养状态良好,避免影响到身体健康、治疗效果[5]。
总之,于终末期肾病患者的血液透析中,实施营养护理可改善患者的营养状态,并可提高生活质量。
参考文献:
[1]卢慈.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2020,30(6):189.
[2]王霞,付小芳.终末期肾病血液透析患者开展营养护理的方法和护理效果研究[J].中外医疗,2020,39(12):165-167.
[3]徐芳.营养护理干预对终末期肾病血液透析患者的作用[J].家庭医药,2020,25(1):350-351.
[4]闫峰.营养护理对终末期肾病血液透析患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):89.
[5]刘海燕,赵晓荣,李艳丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的作用探讨[J].健康大视野,2020,14(1):168.