纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值及对改善患者通气质量的作用分析

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用价值及对改善患者通气质量的作用分析

李华

河间市人民医院 河北省 河间市 362450

【摘 要】目的：归结阐述重症肺炎患者治疗中，应用纤维支气管镜肺泡灌洗取得的效果。方法：筛选我院重症肺炎患者88例，甲组（44）例、乙组（44）例，常规组实行常规感染控制方式和营养支持，乙组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗方式，比较治疗效果。结果：结果对比，乙组患者治疗效果更佳（P＜0.05）。结论：重症肺炎患者临床治疗中，相较于常规抗感染、营养支持等治疗方法，纤维支气管镜肺泡灌洗应用效果更为突出，患者通气质量改善效果显著。

【关键词】通气质量；重症肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗

重症肺炎治疗难度较大，属于呼吸系统感染疾病，多是普通肺炎患者治疗不及时、治疗效果较差导致，发展进程较快，病情逐步加重，严重情况下会导致患者死亡。即便制药行业快速发展，抗菌药物推陈出新，但实际治疗效果不如预期，亟待完善^[1]。单独抗感染治疗对于重症肺炎患者而言，在降低死亡率方面效果不突出，应注重有效辅助疗法选择，其中纤维支气管镜肺泡灌洗方法可以实现气道抽吸、灌洗，在肺部感染性疾病治疗中效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院重症肺炎患者88例，甲组（44）例、乙组（44）例，均为我院2018年收治，男女比为（47例/41例），平均年龄（35.6±2.4）岁。所有患者符合重症肺炎诊断标准，排除精神疾病患者。

1.2 方法

常规组重症肺炎患者，实行常规抗感染治疗、营养支持。乙组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗方式，对患者气道抽吸、灌洗，具体包括：①术前与患者清除讲解纤维支气管镜肺泡灌洗操作步骤、要点和注意事项，争取患者主动配合^[2]。②操作前为患者进行纯氧吸入，超声雾化吸入2%利多卡因，局部麻醉，患者生命体征稳定后，缓慢插入纤维支气管镜，有局部脓性分泌物，进行药敏试验。③吸净支气管中分泌物，对于分泌物量较多支气管充分灌洗，使用0.9%氯化钠注射液灌洗气道，每次20ml～30ml，反复灌洗频率不超过5次，灌洗液清澈后注射抗生素和5mg地塞米松，支气管镜拔出。

1.3 观察指标

观察记录患者治疗前后二氧化碳分压（PaCO₂）、血样分压（PaO₂）和血氧饱和度（SaO₂）等指标，对比两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法

甲组、乙组治疗数据输入SPSS19.0软件处理，数据实行t检验和x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后监测指标

所有患者经过治疗后，临床症状明显好转，治疗前两组患者各项指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组患者治疗效果更佳（P＜0.05）。

表1 治疗前后监测指标

2.2两组患者治疗效果

乙组患者实行纤维支气管镜下肺泡灌洗方式，治疗有效率88.64%，甲组实行常规对症治疗，治疗有效率为70.45%，乙组效果更佳（P＜0.05，x²=4.470）。

3 讨论

重症肺炎治疗难度较大，临床表现为多器官功能受损，患病后患者肺泡毛细血管内膜炎症细胞聚集现象显著，同时有炎性渗出、组织水肿症状，通气变化明显^[3]。由于气道黏膜纤毛功能弱化，咳嗽发射不强，无法有力排痰，容易出现支气管痰液阻塞情况，长此以往导致同期面积减少，出现节段性肺不张，患上低氧血症。患者支气管黏膜长时间充血，即便全身用药，但是局部抗生素浓度不高，抗菌效应发挥不充分，极大的影响感染控制效果。常规抗感染、营养支持和对症治疗方式局限性较大，效果不符合预期

^[4]。因此，实行纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗，气道分泌物清除效果显著，保持气道通畅，同时对感染位置反复灌洗，痰液充分稀释排出，改善肺不张情况。另外，联合使用抗菌药物灌洗，局部病灶药物浓度提升，可以减少抗生素用量，治疗时间缩短，避免抗生素滥用情况出现，抗菌治疗效果更为可观^[5]。

甲组、乙组患者经过治疗后，临床症状明显好转，治疗前两组患者各项指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组患者治疗效果更佳（P＜0.05）。乙组患者实行纤维支气管镜下肺泡灌洗方式，治疗有效率88.64%，甲组实行常规对症治疗，治疗有效率为70.45%，乙组效果更佳（P＜0.05，x²=4.470）。数据表明，乙组患者实行纤维支气管镜肺泡灌洗方式辅助抗菌治疗，可以弥补常规治疗方式不足，提升治疗有效性。

重症肺炎患者临床治疗中，推行纤维支气管镜肺泡灌洗效果远远超过常规治疗方法，改善患者通气质量，提升临床治疗效果同时，最大程度上减少抗生素用量，避免耐药菌产生增加治疗难度，方法较为安全、可靠。

参考文献：

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[2]黄莹萱,丁敏才,敖超.纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清MMP-9及TIMP-1水平的影响[J].广西医科大学学报,2020,37(04):746-750.

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[4]李丽娜.分析盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的临床效果[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):118.

[5]曾静,魏东,陈咏梅,许雅胜.纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能、炎症反应及应激状态的影响[J].中国医学创新,2020,17(10):23-26.