综合护理干预模式在脑卒中继发癫痫临床护理中的应用探析

综合护理干预模式在脑卒中继发癫痫临床护理中的应用探析

刘佳佳

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的：研究观察脑卒中继发癫痫患者应用综合护理干预模式的临床效果。方法：将2018年6月--2020年1月106例脑卒中继发癫痫患者随机分成常规组（常规护理）、研究组（综合护理干预），各组53例。结果：研究组干预后FMA评分、ADL评分、负性情绪评分均优于常规组（p<0.05）。结论：综合护理干预模式能够进一步提高脑卒中继发癫痫患者预后恢复质量。

【关键词】脑卒中继发癫痫；综合护理干预

癫痫是临床中一种比较多见的脑卒中并发症，有迟发性、早发性之分，目前临床尚未完全其病理机制，但是诸多研究学者认为脑卒中继发早发性癫痫可能与脑组织血氧缺失有关，而迟发性癫痫可能与胶质细胞形成有关^[1,2]。由于脑卒中继发癫痫具有极高的伤残率、死亡率，所以及时辅以高效的护理干预措施来帮助患者改善预后显得很有必要^[3]。本研究以106例脑卒中继发癫痫患者作为观察对象，重点分析了综合护理干预的应用，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究于2018年6月--2020年1月纳入的106例脑卒中继发癫痫患者，将之根据双盲随机对照原则分成两组对照，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别53例。研究组包括33例男性和20例女性，年龄60-77岁，均龄（67.6±4.2）岁；常规组包括35例男性和18例女性，年龄60-78岁，均龄（67.8±4.4）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法

给予常规组53例常规护理：体征监测；提前备好压舌板，以免患者发作时咬伤舌头，同时加设安全栏，以防患者坠床；患者发生癫痫时，立即将其头部偏向左侧或右侧，避免误吸；及时清洁患者呼吸道，以免患者窒息，必要时切开气管，或者是机械通气；遵医嘱为患者用药治疗。

给予研究组53例综合护理，所有操作基于常规护理之上，即（1）立即将脑卒中继发癫痫患者送入监护室，松解患者腰带、衣领，取下活动假牙，压舌板用纱布包裹并放入患者口中，隔开上下牙齿；头部偏向左侧或右侧，若是患者抽搐，护理人员一手按住下颌，另一手将患者枕部托住，禁止暴力按压抽搐的四肢，以免损伤患者关节。（2）向患者科普疾病发生原因、治疗措施、预后效果，提高患者认知，临床治护期间充分尊重患者，不断给予心理安慰、支持，纠正患者错误认识，重新树立治愈信念，消除负面情绪，以最佳状态配合临床治疗。（3）若患者发作频发，则将其视为高危者，然后安排专人照顾，适当保护性限制，创造温馨舒适的休息环境，合理控制光照亮度，禁止大声喧哗；若患者高热，及时冰敷，留意患者瞳孔变化、意识、心率、血压以及脉搏等，警惕癫痫发作征兆，一旦出现征兆，立即向医师反馈。（4）按时帮助患者变换体位，若患者吞咽困难，可考虑鼻饲营养支持，按时通过肠胃给药，以防患者误吸。若患者便秘，遵医嘱给予通便药物，保证患者排便顺畅；若患者尿潴留，护理人员需及时导尿。重点说明遵医嘱用药对疾病转归的意义，以免患者私自增加减用药量；讲解居家期间注意事项，以免家属照顾不当而引起癫痫发作。

1.3观察指标

干预前、干预3个月后用FMA量表评估患者运动功能，用ADL量表评估患者日常生活能力，二者分值越高越好；干预前、干预3个月后用SDS量表评估患者抑郁程度，用SAS量表评估患者焦虑程度，二者分值越低越好。

1.4数据统计处理

本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。

2.结果

干预前，两组各项评分结果无差异（p>0.05）；干预后，研究组各项评分结果均优于常规组（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组干预前后各项评分结果对比

3.讨论

如果临床不及时干预脑卒中继发癫痫患者，便有可能会发展成为持续癫痫状态，加重原有的病情，甚至增大患者死亡风险^[4]。基于此，本研究特此辅以了现代“以人为本”理念的综合护理干预模式，包括安全干预、用药指导以及心理干预等内容，3个月之后，研究组干预后FMA评分、ADL评分显著高于常规组，而负性情绪评分显著低于常规组（p<0.05）。表明综合护理干预模式有助于脑卒中继发癫痫患者早日康复^[5]。

总而言之，综合护理干预模式临床应用价值较高，不仅能够改善脑卒中继发癫痫患者日常生活能力、运动能力，而且还可以减轻患者负性情绪，这对于患者预后恢复质量的提高，发挥着积极的促进作用。

参考文献：

[1] 张正春, 姚慧娟. 脑卒中与卒中后继发性癫痫的相关性临床病例分析[J]. 泰山医学院学报, 2016, 37(009):1052-1053.

[2] 程海军, 吕建宁. 脑卒中后继发性癫痫82例临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 000(004):453-455.

[3] 王慧, 符秀梅, 梁煜. 综合护理干预模式在脑卒中继发癫痫临床护理中的应用探析[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):360.

[4] 蒲萌萌, 王雪雪. 综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床价值分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(25):153-153.

[5] 杨祝. 脑卒中继发癫痫综合护理干预应用的护理效果[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):642-643.