循证护理预防混合痔术后肛门疼痛方面的价值

循证护理预防混合痔术后肛门疼痛方面的价值

刘晓欣

沧州中西医结合医院 河北省 沧州市 061001

【摘要】目的：研究混合痔术后应用循证护理预防肛门疼痛的效果。方法：于2018年5月-2020年5月期间共挑选104例行混合痔术后患者，对其中52例行以中药换药、中药熏洗等为主的循证护理（观察组），另外52例行常规术后护理。结果：观察组护理后的疼痛评分较对照组小，（p＜0.05）。结论：在混合痔术后围绕中药换药、中药熏洗等治疗为主行循证护理，可获得更有效的止痛效用，对患者术后常见肛门疼痛有积极的预防作用。

【关键词】混合痔；手术后；肛门疼痛；循证护理

混合痔术后，随着麻醉消失患者的疼痛感愈发强烈，针对这种情况预防性的护理措施十分重要^[1]。本文以中医理论为循证依据采取了中药换药、中药熏洗等护理措施，结果镇痛效用强。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2018年5月-2020年5月期间共挑选104例行混合痔术后患者，对其中52例行以中药换药、中药熏洗等为主的循证护理（观察组），另外52例行常规术后护理。两组一般资料差异，（p＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,%)（ ±s ）

1.2方法

对照组术后接受常规伤口处理、感染预防等护理。观察组则从中医中药熏洗、中药换药等方面行循证护理，组织相关护理人员成立护理服务小组，学习中医疼痛理论，并就混合痔术后经常发生的肛门疼痛查找对应的预防措施，讨论并确定护理措施，①中药熏洗：中医指出湿燥为肛门疾病发生的关键因素，混合痔术中会对其肛门周围的经络造成一定损伤，而经络的阻塞又会引起疼痛感，为此需使用中药包对病灶处进行熏洗，选用中药包需考虑解除痉挛、镇痛、消肿、活血、止血、促进切口愈合等药效，常见的中药成分包含10克薄荷、白矾、20克黄连、龙胆草、夏枯草、苦参、黄柏、秦皮、白鲜皮、25克大黄、50克芒硝、川棣子。中药包煎水后取药液，水蒸气可用于熏蒸患处，待水温合适后对肛周进行清洗。②中药换药：选用九华膏，生机膏，黄金膏等，在将肛周清洗消毒并擦拭干净后，确认皮肤干燥下将药膏外涂对创面进行保护，有消肿止痛之效。换药过程中除使用常规消毒液外，若观察到切口水肿现象需先行使用硫酸镁液体对水肿处进行外敷。③中药溻渍，适当选用中草药混合醋加热后于病灶处热敷，使病灶处的经络畅通，达到活血化瘀、消除水肿、止痛的效果。使用中需观察药袋温度变化及时更新和加热，具体温度需在患者耐受程度内，若热敷期间患者有疼痛感甚至有水疱出现需立即停止热敷并及时处理。使用后的布袋需及时清洗消毒并经过高压灭菌后才能继续使用。④饮食：除切口疼痛对患者胃口的影响需要注意患者的营养补充外，还需对患者的食物选择进行指导，尽量选择纤维素类饮食和易于消化的饮食，有助于预防排便困难，这也是预防术后肛门疼痛必须注意的事项。⑤情志：手术完成一定时间后，麻醉药物残留代谢完毕，肛周疼痛逐渐加深容易引起紧张或恐惧的情绪，而情绪的波动又会加强患者对疼痛的敏感，因此还需从情志方面着手使患者对疼痛有正确的认知，能够自我调节情志减少紧张等心理活动。

1.3观察指标

肛门疼痛：告知患者VAS评分方式，在护理实施前后分别进行一次评估，分数与10分越接近，疼痛越严重。

1.4统计学方法

使用 SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（ ±s ）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组疼痛评分比较

观察组护理后的疼痛评分较对照组小，（p＜0.05）。见表2。

表2 比较两组疼痛评分（ ±s ，分）

3、讨论

在中医学中气滞、气血不畅等被视为疼痛的直接因素。混合痔的发生除肛门有明显坠胀感外还有肿块脱出的现象，患者常因患处瘙痒及异常分泌物而困扰^[2]。切除手术是当前混合痔临床最直接有效的疗法，可快速根除病变组织。但是由于手术的侵入性，肛周神经在手术过程中容易受到损伤，术后患者基本有肛门疼痛的问题^[3]。对此，中医认为手术治疗损伤经脉及血气的流失会使机体气机异常，直接造成气血不畅的问题，使患者心神扰乱，进而刺激对疼痛的敏感神经^[4]。循证护理讲究切实的理论依据，相对单纯的经验主义护理更具科学性，其有效性及重要价值在现代临床多有体现^[5]。同时近几年中医护理以其安全、实惠、有效性高等优势逐渐获得医患的重视。本文针对混合痔术后多发的肛门疼痛情况采取了中医循证护理，除中药熏洗、中药换药、中药溻渍等对创面的中医处理手段外还增加了饮食与情志调节，全面性的对疼痛进行预防。

本文结果中，观察组护理后的疼痛评分较对照组小，进一步说明中医循证护理对该疾病患者疼痛的预防意义。

总之，在混合痔术后围绕中药换药、中药熏洗等治疗为主行循证护理，可获得更有效的止痛效用，对患者术后常见肛门疼痛有积极的预防作用。

【参考文献】

[1]赵晓飞.混合痔术后肛门疼痛肛缘水肿中应用循证护理的预防效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(14):208-209.

[2]杨建敏.循证护理干预模式在混合痔PPH术后患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(20):146.

[3]李宁,宋鲁燕.循证护理在预防肛肠手术后排尿障碍中应用的意义研究[J].中国实用医药,2018,13(24):162-163.

[4]王春梅,曹芳敏,徐敏, 等.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(8):104-107.

[5]高秋霞, 何剑琴, 肖仕琪. 循证护理在减少混合痔术后排尿困难及尿潴留发生率中的作用[J]. 吉林医学, 2018, 39(12):2387-2388.