血液灌流联合血透在尿毒症中治疗的临床疗效及对肾功能的影响分析

血液灌流联合血透在尿毒症中治疗的临床疗效及对肾功能的影响分析

马富军

宁夏省固原市西吉县人民医院 宁夏回族自治区 固原市 756299

【摘要】目的:分析血液透析科患有尿毒症疾病患者在给予血透治疗过程中加入血灌流治疗应用价值。方法：择取尿毒症疾病患者620例，时间选取段为2017年06月~2020年05月，按照接诊时间的先后顺序分为同等人数2组，包括单一组和联合组。前者实施单纯血透治疗，后者实施血透+血灌流治疗，比对2组肾功能改善情况与治疗效果。结果：与治疗后单一组相对比，联合组Ca2⁺与BUN指标水平均显著偏低，总有效率显著偏高，（p＜0.05）。结论：患有尿毒症疾病患者在给予血透治疗过程中加入血灌治疗，不仅能改善患者肾功指标水平，同时还可增强临床疗效。

【关键词】尿毒症；血透；血灌流；临床疗效

临床通常接诊的尿毒症患者均为慢性肾衰竭终末期，会引发酸碱失衡以及代谢功能紊乱，导致大部分的毒素无法从患者的肾脏正常排出，不断蓄积在患者的体内，影响各个系统，若为患者未能得到有效的治疗，将会引起尿毒症疾病发作^[1]。目前针对该疾病主要采用的治疗方式为肾脏替代，常规血透无法彻底清除将中大分子毒素，仅能清除小分子毒素，例如尿素氮或者是肌酐等，并且还会对患者的睡眠质量造成影响，引发一系列并发症，如营养不良或者是皮肤瘙痒等等^[2]。因此，临床决定在血透治疗同时结合血灌流综合治疗，2种治疗方式可相互补足。本笔者择取尿毒症疾病患者620例，分析患有尿毒症疾病患者在给予血透治疗过程中加入血灌流治疗应用价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取尿毒症疾病患者620例，时间选取段为2017年06月~2020年05月，按照接诊时间的先后顺序分为同等人数2组，包括单一组和联合组。前者实施单纯血透治疗，后者实施血透+血灌流治疗，将单一组与联合组各项基线资料，（p＞0.05），见表1。

表1 基线资料

1.2方法

单一组：血透治疗次数为3次/周，4h/次，透析液选择碳酸氢钠，血流量每分钟为250mL左右，其中KT/V＞1.3，并给予患者肝素抗凝进行治疗。

联合组：血透疗方式与单一组完全一致，后者治疗方式具体如下：将一次性灌流器采用浓度为5%葡萄糖进行冲洗，随后和血透器相连，在采用肝素（剂量为20mg）与生理盐水（剂量为1500ml）混匀实施冲洗处理，每分钟300ml，20min，初始剂量每千克2.0mg，1h后再添加剂量至20mg，1次/周，2.5h/次。

1.3观察指标

对2组患者各项肾功能指标进行测定，分别为二价钙离子(Ca2⁺)以及血尿素氮（BUN），对比治疗前后指标水平变化情况。

1.4疗效判定

随访一段时间后，显著：患者所有临床症状彻底消失，如皮肤瘙痒、通风、食欲减退以及睡眠障碍等；有效：患者所有临床症状有所改善；无效：患者所有临床症状并未改善并且不断恶化。总治疗有效率=（显效率+有效率）

1.5统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后肾功能指标水平对比

表1所示，治疗前单一组与联合组Ca2⁺与BUN指标水平相比，（p＞0.05）；与治疗后单一组相对比，联合组Ca2⁺与BUN指标水平均显著偏低，（p＜0.05）。

表1 治疗前后肾功能指标水平对比（n，）

2.1 治疗前后肾功能指标水平对比

表2所示，与单一组相比，联合组总有效率显著偏高，（p＜0.05）。

表2治疗前后肾功能指标水平对比（n，）

3讨论

一旦患者慢性肾衰疾病发展至末期阶段，则会呈现出极为典型尿毒症。伴随着肾小球正常的滤过功能不断减退，大量含毒代谢物不断的蓄积在患者的体内无法顺利排出，在患者的血液中不断堆积，导致患者血液、血液以及肝脏等均呈现出毒反应。其中代谢产物与毒素中均存在甲状旁腺激素、肌酐以及尿素等，因此患者体内的水电解质将会受到影响，从而降低肾功能。

基础治疗方案常采用血透疗法，虽然能够将患者体内的代谢废物清除掉，防止对于水分不断堆积，纠正酸碱和电解质水平，然而根据大部分研究指出，该治疗方式只能够清除中小分子，大分子清除效果较差，对预后在成一定影响。而血灌流疗法可对大分之起到彻底清除效果，在患者血液内引入固态吸附剂，彻底清除血透无法清除的毒素、外源性药物或者是内源性药物，净化患者血液^[3]。本研究结果指出，与治疗后单一组相对比，联合组Ca2⁺与BUN指标水平均显著偏低，总有效率显著偏高，（p＜0.05）。

总而言之，将血透+血灌流疗法联合用于治疗尿毒症疾病患者是可行，能够改善患者肾功能，增强治疗效果。

【参考文献】

[1]吴邱,陈灵红.血液透析联合血液灌流对尿毒症患儿实验室指标的影响[J].中国妇幼健康研究,2019,30(6):677-680.

[2]蒋霞,陈志伟,王文娟.左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析治疗尿毒症对心功能及骨代谢的影响[J].临床输血与检验,2019,21(5):527-530.

[3]宋培.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能 及T淋巴细胞水平的影响[J].河北医学,2019,25(8):1253-1257.