浅谈远程影像医学诊断在“新冠肺炎”防控中的作用—以西南医科大学附属中医医院为例

浅谈远程影像医学诊断在“新冠肺炎”防控中的作用— 以西南医科大学附属中医医院为例

马艳萍 陈宇佳 刘朋 张倩通讯作者

西南医科大学附属中医医院 四川省泸州市 646601

摘要：近年来，全国各地先后建立了多个远程影像医学诊断中心，覆盖了越来越多的基层医疗机构，极大地提升了基层医疗机构的影像医学诊断水平。“新型冠状病毒肺炎”在全球多点爆发，对世界经济、政治产生了严重影响。胸部CT影像学检查是“新冠肺炎”的主要诊断依据之一。西南医科大学附属中医医院牵头建立的远程影像医学诊断中心，通过与30余家基层医疗机构共享医技人才、影像设备和诊断技术，为川滇黔渝等地的疫情防控作出了积极的贡献。

关键词：远程影像医学诊断中心、新冠肺炎、防控

1. 远程影像医学诊断中心设置和运行模式

（一）概念

远程影像医学诊断中心，是指以专网和数据中心为支撑，以影像数据为应用对象，实现跨区域影像数据互联互通，信息共享，从而达到集中诊断、结果互认。

（二）作用

通过建设远程影像医学诊断中心，能克服空间与距离的限制，推动优质资源向基层延伸，帮助基层医院及时为患者提供医学诊断，进一步提高诊断准确率，减少误诊、漏诊。

（三）运行模式

远程影像医学诊断中心可由地方政府或卫生主管部门独立设置，也可由具有较强影像医学诊断能力的医院牵头组建。

由三级医院牵头搭建远程影像医学诊断中心，吸纳二级及以下基层医疗单位为成员，利用信息技术和网络平台，基层医生上传影像数据到远程影像医学诊断中心，由中心的医生完成报告的初写及审签，审签完成的诊断报告再通过专网传回基层医院。

2. 西南医大中医院远程影像诊断中心

（一）概况

2015年，西南医科大学附属中医医院根据《国务院关于促进健康服务发展的若干意见》（国发［2013]40号）的文件精神，由放射影像科牵头启动了“远程影像医学诊断中心”建设。截止2020年7月，共有宜宾、凉山、云南、贵州、广元、广安、重庆等地的医疗机构共30家加入该中心。

目前，该中心每月阅片3000余张，全年达41100余张。较好地满足了基层医疗机构及患者的影像学诊断需求。

（二）运行模式

1.管理模式：远程影像医学诊断中心独立设置办公区，由放射影像科主任负责日常管理，根据《远程医疗服务管理规范》，在科内抽调人员建立远程影像诊断组，每日安排诊断组内的1名医师在远程影像诊断中心值班。

2.工作流程：下级医院通过终端服务器完成患者图像采集，通过该院内网发送到本地的服务器（云端节点），再通过互联网传输到西南医科大学附属中医医院远程影像医学诊断中心服务器，最后通过服务器解析文件后呈现到医生工作站上，医师在收到影像数据后完成阅片。

3.工作方式：远程影像医学诊断中心采用24小时诊断医生值班制。为保证在2小时内出具急诊报告，中心通过网页电子申请单打标、远程诊断工作群及远程诊断电话专线等是三种方式，加强提醒，保证急诊报告出具报告的及时性。

（三）远程影像诊断系统的特点

1.阅览方便快捷：整个系统是以网页的形式进行查看，即西南医科大学附属中医医院远程影像诊断中心的医生和下级医院的操作技师都可以通过互联网进行病人的结果查看（病人的图像除外）。

2.信息安全长久：影像数据在整个传输过程中，原始图像不会被更改，并且通过端口的映射也可以很好的保证其安全性。整个系统有多个存储服务器保证数据的长久性，也就方便数据随时提取。

3. 在“新冠肺炎”抗疫中的工作情况

在国家卫生健康委员会公开发布的新型肺炎的诊疗方案中，均明确提出影像学CT检查是诊断的重要依据之一。

西南医科大学附属中医医院远程影像医学诊断中心在疫情期间，截止2020年7月31日，共为24家基层单位出具影像报告28210份，其中胸部CT有4111份，明确含有肺炎字样的诊断申请有66份，完成了15次基层单位申请的新冠肺炎急会诊。

该中心在疫情期间，加强了疑似病例的会诊审核。在出现疑似病例时，值班医师在10分钟内通知其他医师及上级医师会诊，会诊报告在30分钟内反馈回基层医院，保证了出具影像报告的准确性和及时性。

四、结语

通过西南医科大学附属中医医院远程影像医学诊断中心在“新冠肺炎”防控期间发挥的作用，可以看出远程影像医学诊断中心在提升基层诊断影像水平、减少患者负担、助力传染病的联防联控等方面发挥了积极作用。同时，这也为国内其他远程影像中心乃至远程心电、检验等中心的建设提供了良好的借鉴意义。

[参考文献和注释]

1.彭怀平.区域远程影像诊断中心的建设与探讨.经济师2019年第6期。

2.卢长伟、崔丽艳、吴昊、李景波.区域远程影像信息系统建设与实践.《中国医院管理》第37卷.第二期.2017年2月。

3.张方、李汉民、肖辉.区域影像会诊平台建设与引用.《中国数字医学》2019第14卷第10期。

4.《在关于印发新新冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》国卫办医函［2020]66号。

2020.8.7

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