恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策

恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策

吴晓丹

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的：探讨恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策。方法：本研究观察对象为68例放化疗发生重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者，纳入时间为2019年1月-2020年1月。根据双盲随机对照原则实施分组探讨，其中对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，每组分别34例。结果：研究组溃疡、皮肤皲裂、皮肤感染、牙龈出血等并发症发生率均低于对照组（p<0.05）。结论：对放化疗后出现重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者加强综合护理，可减少其并发症，确保放化疗顺利完成。

【关键词】恶性肿瘤；放化疗；重度骨髓抑制；护理对策

骨髓抑制是恶性肿瘤患者放化疗期间最容易发生的一种并发症，导致血小板以及白细胞减少，甚至可能会减少全血细胞，加重感染程度，增大休克及死亡风险。基于此，对放化疗后发生重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者，加强全方位的综合护理以降低其并发症，确保患者临床各项治疗操作顺利完成显得至关重要^[1]。本研究特此以68例放化疗发生重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者作为观察对象，着重分析了综合护理配合的效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以68例放化疗发生重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者作为观察对象，于2019年1月-2020年1月收治。入组标准：参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，结合病理检查、影像学技术诊断证实为恶性肿瘤，且伴有重度骨髓抑制；患者知情同意已经签署研究同意书。排除标准：认知障碍或精神异常，无法正常交流沟通；病历资料缺失而影响临床统计。根据双盲随机对照原则予以分组探讨。研究组包括17例男性和17例女性，年龄37-66岁，均龄（55.4±6.6）岁；对照组包括18例男性和16例女性，年龄37-69岁，均龄（56.2±6.4）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

对照组34例患者放化疗后发生骨髓抑制过程中实施常规护理，以疾病为中心对患者进行基础护理，包括病情观察、体征监测、贯彻落实无菌操作原则、遵医嘱对患者进行治疗性操作等。

研究组34例患者实施综合护理，以患者为中心，具体包括（1）心理干预。尊重患者知情权，将目前病情的发展状况详细告知患者，简单介绍治疗过程，消除患者内心茫然感、紧张不安感，促使其增强治愈信念。（2）隔离护理。对患者进行保护性隔离，对于每日探望或者陪护的家属人数、时间要给予一定程度的限制^[2]。紫外线照射病房，消毒空气，每日1次，地面消毒2次/d，避免出现感染。（3）健康指导。嘱咐家属协助患者做好个人清洁卫生工作，尤其是皮肤护理，以免患者皮肤皲裂、感染。（4）感染防控。叮嘱患者做好防寒保暖措施，以防患者呼吸道发生严重感染。（5）饮食干预。将日常饮食注意要点详细告知患者，并为患者提供多样化的食物，鼓励患者摄入优质蛋白，禁止生硬、生冷、辛辣食物。（6）外伤防护。鼓励患者每日适当活动，充分休息，养成健康的生活习惯；留意患者口鼻腔，以防出血；可通过雾化吸入的方式湿润口鼻腔黏膜；静脉补液完成后用无菌棉签对局部加压止血^[3]。

1.3观察指标

详细观察并记录发生溃疡、皮肤皲裂、皮肤感染、牙龈出血的病例数，了解综合护理对恶性肿瘤患者放化疗后骨髓抑制并发症的影响

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比而言，研究组溃疡、皮肤皲裂、皮肤感染、牙龈出血等并发症发生率明显更低（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与对照组骨髓抑制并发症对比

3.讨论

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,导致周围血细胞数量减少。经过放化疗后而出现严重骨髓抑制的恶性肿瘤患者通常身体十分虚弱，因此感染风险极大，加强日常基础护理的同时应当加强消毒隔离操作，夯实健康宣教工作，以防患者皮肤损伤、感染；指导患者合理科学饮食、运动锻炼，促使其形成良好的饮食习惯以及健康的生活习惯；指导患者做好个人清洁卫生，可有效防治皮肤皲裂；及时雾化湿润黏膜可降低牙龈出血几率^[4]；同时，辅以针对性的心理干预措施，有助于护理人员拉近与患者之间的距离，进而赢得患者好感、信任，促使其积极主动配合临床治疗^[5]。本研究通过对照分析，发现研究组溃疡、皮肤皲裂、皮肤感染以及牙龈出血等发生率均显著低于对照组（p<0.05）。充分证实了综合护理措施的有效性，值得临床将其作为放化疗发生重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者的首选护理措施。

参考文献：

[1] 范奎, 代良敏, 伍振峰,等. 放化疗所致骨髓抑制的研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2017(1):210-214.

[2] 黄闻, 张小茹, 张翀旎. 心理干预对宫颈癌放化疗患者负性情绪及生活质量影响的Meta分析[J]. 西北国防医学杂志, 2018, 039(011):711-716.

[3] 张贵芬, 李玉梅, 侯黎莉. 肺腺癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的观察与护理[J]. 上海护理, 2015, 15(006):40-42.

[4] 郭春连. 白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J]. 吉林医学, 2018, 39(11):2180-2181.

[5] 李文, 朱小小, 刘清佳. 综合心理护理干预对食管癌放化疗患者应对方式及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(13):2091-2093.