疫情常态化管理模式下临床一线医护人员的心理健康调查分析

疫情常态化管理模式下临床一线医护人员的心理健康调查分析

俞佳 王春花 张荣

常熟市中医院 江苏省 常熟市 215500

【摘要 】 目的 ：通过调查我院目前部分临床一线医护人员的心理健康状态，了解疫情常态化管理模式下临床一线医务人员总体心理健康水平，从而保障医护工作的质量与安全。 方法 ：选取我院工作在临床一线的医护人员，通过问卷网的形式，采用症状自评量表 （SCL-90）对医护人员进行调查，并与全国常模结果进行比较。 结果：临床一线医务人员在躯体化、强迫、抑郁、焦虑这4个因子方面与全国常模相比存在明显差异（P＜0.05） ；医护之间在躯体化、焦虑、敌对性这3个因子分之间存在明显差异（P＜0.05）；医护的阳性因子的检出率有明显差异，护士明显高于医生（P＜ 0.05）。结论：在疫情的常态化管理期间，临床一线医护人员心理健康水平仍低于全国常模。

【关键词 】 SCL-90； 医护人员；心理健康

先前的研究表明，一线医务人员在疫情早期，2003的SARS，2020年的新冠，都承受着巨大的心理压力^[1、2]，表现为躯体化、焦虑等因子分值显著高于常人。为进一步评估临床医护人员在疫情常态化管理模式的心理健康水平，我们通过无接触问卷网的形式，运用症状自评量表 （SCL-90），发放问卷150份，对我院正在参加临床一线工作的医护人员进行了这次心理调查，以便及时发现问题并进行针对性的干预。

1 对象与方法

1.1调查对象

为我院正在工作的临床一线的医护人员，回收有效问卷147份，回收有效率99%，其中医生71名，护士76名，男50例，女97例，年龄在21~52岁，平均年龄35.57±7.80岁。

1.2 调查方法

通过问卷网无接触的方式，采用症状自评量表（SCL-90）^[2]来评定一线医护人员的心理健康状况。该量表是世界上最著名的心理健康测试量表之一，也是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。症状自评量表（SCL-90）共90题， 归为 10 个因子，它反映 10 个方面的心理症状， 分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，如饮食、睡眠。本量表每一项目均采取 1～5 的 5级评定制，即 1＝从无，2＝轻度，3＝中度，4＝相当重，5＝严重 。总分超过 160 分、或阳性项目数超过 43 项、任一因子分超过 2 分，考虑为 SCL-90筛选阳性。

1.3统计分析

问卷回收后，数据导入spss22.0，进行统计处理。计量资料统计描述用 x平均± s 表示，计数资料以例数表示。计量资料满足正态分布，故医务人员与常模的比较采用单样本t检验，医护之间的比较采用两独立样本 t 检验，当方差不齐时用Satterthwaite 近似 t 检验。两组间率的比较采用 χ²检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床一线医务人员与全国常模的比较 一线医务人员在躯体化、强迫、抑郁、焦虑这4个因子方面与全国常模存在明显差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1 抗疫医务人员与全国常模的比较（±s）

2.2 医务主要异常因子分布 检出率位居前 3位的因子是 ： 强迫症状、人际关系和抑郁 。具体见表 2。

表2 我院抗疫医务人员主要因子分布

3.讨论

分析医务人员在躯体化、强迫、抑郁、焦虑这4个因子的得分，与疫情早期相比，已明显好转，仍高于全国常模。特别是强迫这一因子，得分仍显著高于常模水平。国内疫情的基本控制，医务人员工作强度有所下降，工作节奏也明显放缓，同时积累了丰富的经验，因此，医务人员的各项心理指标较疫情早期已有明显好转。但长期的防疫工作，难免存在身心疲劳，且对世界疫情的不确定性，加之近日北京、新疆等地再度出现疫情，这些都令临床一线的医护人员产生焦虑和抑郁，甚至一些躯体症状，如头痛、烦躁、失眠等。长时间的防疫，让消毒隔离等防范措施已经渗透到了医护的日常工作中，因而表现为强迫。其他5个因子：人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性上，医务人员与全国常模无明显差异。疫情的早期，医务人员都把精力放在工作上，没有时间关注到自我。现疫情控制后，在常态化管理模式下，医务人员开始更多的关注自我，工作中的一些矛盾，一点摩擦都曝露出来，这些可能都是人际敏感因子得分较高的原因。

综上所述，医护人员的心理健康水平大多与现阶段的工作状况相符，仍受到疫情的影响，但不排除个别人员存在一定的心理问题。

参考文献

1. 刘竞,王择青,祝卓宏等.SARS治疗一线医护人员心理健康状况调查[J].解放军医学杂志,2005,30(04):353-355

2. 王月莹,贾欣睿,宋继权等.新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员的心理健康状况调查及分析[J].武汉大学学报医学版,2020(2020-03-17) http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1677.R.20200314.0928.001.html.

3. 李传琦,钟耕坤.精神科几种常用心理卫生评定量表的应用[J].中国临床康复,2005(12):34.

4. 刘利,邱培媛,马骁.5.12大地震1周年后绵阳某高校医学生心理健康状况调查[J].现代预防医学,2010,37(18):3498-3500.