产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响

产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响

朱学会 周立鑫 王艳

成都市第一人民医院 四川成都 610041

【摘要】目的：研究分析产科产房开放+无痛分娩对产妇分娩过程的影响。方法：将本院产科2019年3-12月接收的220例分娩产妇随机分成常规组（无陪护+传统分娩）、研究组（产房开放+无痛分娩），各110例。结果：研究组产程时间更短，VAS疼痛评分更低，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组剖宫率、产后出血率、宫内胎儿窘迫率、新生儿窒息率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：产科产房开放与无痛分娩联合应用有助于缩短产程，减轻痛感，优化母婴结局。

【关键词】产房开放；无痛分娩；分娩过程

通过产房开放，能够让产妇在温馨舒适的环境下放心的、安心的分娩，消除其不良心理。麻醉药物可帮助产妇减轻分娩疼痛，期间加强营养补充，有助于增强产妇对疼痛的耐受力，进而促使其自然顺利分娩。本医院产科通过产房开放+无痛分娩获得了满意的效果，现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年3-12月接收的220例分娩产妇，均单胎且足月分娩，均知情同意，排除精神异常、交流障碍、合并糖尿病以及高血压的产妇。根据双盲随机对照原则将其分成两组对照，即常规组和研究组，每组110例。研究组年龄21-37岁，均龄（29.1±4.7）岁；妊娠38-42周，平均（40.4±1.2）周。常规组年龄22-37岁，均龄（29.6±4.5）岁；妊娠39-42周，平均（40.8±1.3）周。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

常规组110例产妇没有家属全程陪伴，通过传统膀胱截石位指导其屏气用力分娩。

研究组110例分娩产妇给予产房开放+无痛分娩，即（1）产房开放。产妇分娩全程由助产士和产妇家属陪伴，助产士指导产妇正确用力，讲解注意事项以及配合要点；同时，与产妇家属一起为产妇提供更多的心理安慰、精神支持，以此来增强产妇自然分娩信心^[1]；期间告知家属不得随意大声喧哗，禁止乱走动，不得在产妇面前表现出不耐受或者过于焦虑的神情^[2]；产房严格消毒，以免发生院感。（2）无痛分娩则由本院麻醉科专业医师进行操作。产科护理人员全程心理疏导、安慰，消除产妇不良心理。

1.3观察指标

详细记录每位分娩产妇产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程，与此同时，利用视觉模拟评分法（VAS）对产妇分娩疼痛感进行评价，总分0-10分，无痛0分，剧痛10分，分值越高越疼痛；观察母婴结局，包括剖宫率、产后出血率、宫内胎儿窘迫率、新生儿窒息率。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产程时间、VAS疼痛评分对比见表1

表1 两组产程时间、VAS疼痛评分对比

2.2两组母婴结局对比见表2

表2 两组母婴结局

3.讨论

随着我国社会经济的快速发展，民众生活水平显著提高，再者二胎政策的全面开放，人们对孕产妇和婴儿的护理质量、孕产妇的医疗水平的要求也逐渐提高，分娩时的产房模式也在发生变化，由传统产房模式逐渐向开放式模式转变。产房开放是临床产科中一种全新的服务模式，通过产科护理人员人性化关怀以及家属全程陪护，可在最大程度上满足产妇心理需求，促使其增强自然分娩信念，达到降低剖宫率的目的^[3]。产房开放近年来在临床中得到了广泛的应用，获得了满意的效果。无痛分娩通过应用麻醉药物来达到镇痛目的，让产妇在分娩过程中不再遭受宫缩痛，减轻产妇对自然分娩的畏惧感，使其在待产期间保持充沛的体力，待到宫口全开后再屏气用力分娩，有利于自然分娩率的提高^[4]。本研究对照分析，发现研究组产程时间、VAS疼痛评分均少于常规组（p<0.05）。表明产房开放+无痛分娩对缩短产妇产程时间、减轻产妇分娩痛苦发挥着积极的作用。另外，研究组剖宫率16.36%、产后出血率3.64%、宫内胎儿窘迫率1.82%、新生儿窒息率2.00%，显著低于常规组的22.73%、14.55%、11.82%、13.64%（p<0.05）。表明产房开放+无痛分娩有助于母婴结局优化、改善。

综上所述，产房开放+无痛分娩值得在临床产科中推广应用，对产妇分娩过程具有积极影响。

参考文献：

[1] 郁金群. 产前心理护理对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J]. 当代护士:专科版(下旬刊), 2018, 025(002):100-101.

[2] 王富荣, 陈璇. 家属精神支持在产妇分娩中的作用[J]. 医药前沿, 2015, 5(033):61-62.

[3] 张玉, 耿金宏, 袁金凤,等. 孕产妇护理中予以家庭支持联合心理疏导的效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(08):1419-1421.

[4] 黄柳婷. 家庭开放式产房模式对降低新生儿剖宫产发生率的影响研究[J]. 中国医药科学, 2019, 009(009):80-82.