胸腰椎压缩性骨折如何护理

胸腰椎压缩性骨折如何护理

李伟

雅安市第二人民医院，四川雅安， 625000

胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。胸腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨折中最常见的骨折类型，多发生在脊柱胸腰段，该病对患者健康威胁较大。胸腰椎压缩性骨折治疗需要患者长时间卧床休息，但长期卧床就会产生一系列卧床并发症，最常见的是坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染和下肢深静脉血栓。所以骨折的护理就是要针对的预防卧床并发症的发生。具体护理措施如下。

1坠积性肺炎的预防和护理

坠积性肺炎是一种呼吸道并发症，因此，护理人员要做好气道管理，预防呼吸道感染^[1]。除做好外部环境的清洁、消毒外，对于痰液粘稠不易咳出的患者，要湿化气道，配合有效的抗菌治疗。在生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，雾化吸入，起到湿化气管黏膜、抗菌消炎、稀化痰液、促进排痰的作用。对于无力咳嗽、呼吸道分泌物潴留的患者，要给予吸痰。按照先吸气管内的痰，再吸口腔和鼻腔内分泌物的顺序进行操作。在操作时，要严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气管黏膜。每次吸痰不能超过15分钟，连续吸痰不超过两次。胸腰椎压缩性骨折患者由于长期卧床，会产生烦躁、焦虑等不良情绪，且某些患者由于对自身病情过于担心，会忽视坠积性肺炎的发生。因此，护理人员在护理过程中，要细心的评估每位患者的心理状况，根据不同患者的情况，采取不同的心理护理方式。要真诚、热情的和患者进行沟通，取得患者的信任。此外，要和患者家属进行交流，减轻患者家属的心理负担，使患者家属能够鼓励、关心患者，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免坠积性肺炎的发生。

2压疮的预防和护理

骨折之后可以造成不同的并发症出现，压疮也是一种十分严重的并发症，可以影响到患者的生命和活动，甚至还会降低患者的生活质量，为此临床上做好治疗和处理以及预防是很重要的^[2]。首先出现压疮之后应该做好临床分期，如果是患者出现可疑的深部组织损伤情况，在处理过程中需要谨慎，应当观察压疮的严重程度，不能被表象所迷惑。但是处理的同时也需要取得患者及家属的同意。严禁强烈和快速的清创。随着科学技术的提高，很多敷料在临床中得到应用，早期可用水胶体敷料，使表皮软化。我们也需要将患者的病情评估工作做好，做好家属以及患者的心里评估，告知患者应该及时主动参与临床治疗，减轻自己的痛苦。为了能够减轻局部的压力，可以使用气垫床或者是翻身枕等工具，定时翻身，减轻局部压力，可以进食的还需要加强营养，改善全身状况。

3泌尿系感染的预防和护理

（1）适当限制饮水量，均匀饮水，平均每小时100ml。（2）保持会阴部清洁，每次导尿后清洗会阴部。（3）间歇导尿严格无菌操作。（4）多摄取含维生素C食物，勿辛辣饮食。（5）定期复查尿常规，尿培养，彩超，尿流动力学。（6）遵医嘱给与进行膀胱冲洗。

4下肢深静脉血栓的预防和护理

保证患者病室环境温馨、舒适，对病室内温度和湿度进行合理调节，一般情况下，需要将温度保持在25℃左右，湿度在50%至60%范围内。加强对患者的饮食护理，嘱患者进食易消化、高纤维素及低脂肪食物，有利于食物消化，防止患者出现便秘情况，主要原因在于如果患者存在便秘情况，在用力排便的情况下会增高患者的腹内压力，从而影响下肢静脉的回流^[3]。告知患者切勿进食肥厚、辛辣等刺激性食物，避免患者的血液黏稠度增高，加重患者病情。嘱患者严格禁烟禁酒，主要原因在于烟草中的主要成分为尼古丁，该成分会加重患者血管痉挛情况，从而形成血栓。疾病在恢复期时，护理人员需要嘱患者严格按照医嘱用药，实施物理治疗，将早期下床活动的重要性告知患者，能够促进肌肉收缩力提高，加快静脉血液回流速度，有利于防止形成新的血栓。然而在运动过程中需要对患者的运动时间和运动量进行严格控制，按照患者的实际病情状况，对运动的幅度进行合理调节，切勿过度劳累。加强对并发症发生的积极预防，对患者实施皮肤护理、口腔护理，使患者皮肤时刻保持清洁干净状态，经常变换体位，协助患者翻身拍背。

5心理护理干预

因患者对疾病的认识不足，会导致患者出现各种不良情绪，例如紧张、焦虑、抑郁、不安等，不良情绪的存在会影响疾病的治疗和恢复，因此护理人员需要加强与患者的积极交流和沟通，对患者实施心理护理干预，针对该病的相关知识向患者进行详细讲解，例如护理方法、致病因素、临床表现等，使患者实现对该病的充分认识，有利于患者心中有数，促进患者各种不良情绪得到有效缓解。同时还需要对患者进行鼓励和关心，使患者安全感增强，树立治疗疾病的信心，让患者更加信任自己，从而有利于患者更好地配合各项治疗和护理工作，促进患者疾病得到迅速恢复。

胸腰椎压缩性骨折，一开始往往只有一个椎体受伤，但如果不及时治疗，有可能导致多个椎体受到压缩，甚至最终发展为驼背，当老年人的胸部、腹部长期受压时，不仅会影响肺功能，还会引起食欲减退

^[4]。如果发展到走不了路、长期卧床，这不仅仅会进一步造成骨量丢失，加重患者的病情。因此加强对患者的全面护理干预尤为重要。

参考文献

[1]杨顾思.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛及腰椎功能的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(12):57-58.

[2]李姣,易春芬,秦世菊.椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理[J].中国继续医学教育,2020,12(08):177-178.

[3]任娜,刘晓艳,章艳.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].贵州医药,2020,44(02):309-310.

[4]谢方方.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(24):66-67.