脑外伤康复护理需要多久

脑外伤康复护理需要多久

宋启琼

四川省乐至县人民医院病理科 四川乐至 641500

脑外伤因为患者受到损伤的严重程度不同，康复的时间段也各不相同。脑外伤不仅有局灶性方面的症状，还会出现全脑性功能障碍，昏迷和认知方面的障碍均属于全脑性功能方面的障碍。

一、引发脑外伤的病因

头部受伤一般和交通以及建筑、工矿等意外事故有关，自然方面的灾害也容易引发。火器也容易引发受伤，手枪就是一个十分重要的物件。头部撞击物体或者受到物体的撞击，包括多种锐性或者钝性方面的物体，很容易让人体头部受伤，大脑组织会受到一定的刺激，从而受到撞击、切割、震荡方面的物理作用，很容易使得脑部组织受到一定的挫伤甚至裂伤等多种病理方面的变化。

二、发病机理

（一）直接损伤

第一，加速损伤。头部在静止的状态下被运动着的物体所撞击，这样就会形成脑损伤，如：棍棒或者石块击伤等。

第二，减速损伤。头部在运动的状态下撞碰到静止的物体从而引发的损伤，导致出现跌落。

第三，挤压伤。头部受到不同方向的外力，在这种力的作用下很容易使得颅骨发生变形从而受到一定的损伤。

（二）间接损伤

第一，传递性损伤。坠落期间臀部或者双脚落地时沿脊柱传递到颅底导致出现的创伤。

第二，摔鞭式损伤。这种损伤一般在颅颈的交界处容易发生。

第三，胸部在受到挤压状态下很容易引起脑损伤。这种损伤主要原因是因为胸部会受到猛烈的挤压胸内压也会骤然升高。这种压力经过颈静脉的传递会导致大脑受到一定的损伤。

三、脑外伤可能引起的后遗症有哪些？

（一）脑外伤后癫痫

脑外伤后癫痫就是大脑受到外力作用的伤害后会发生癫痫，发作癫痫主要是因为大脑神经元出现的异常放电引起的，大约10%的严重脑非贯通伤和40%的脑贯通伤患者很容易发生癫痫，主要是在脑外伤后数年会发生。

（二）脑外伤失语

脑外伤失语主要是由于大脑皮质语言中枢受到一定的损伤，使得语言理解和表达能力全部丧失。患者出现失语后语言表达能力会比较欠缺，理解能力也会有所丧失，通常来说也就是全面性的丧失。对于很多人来说，左侧颞叶以及邻近的额叶是语言中枢。大脑的各个部件受到感染会对区域中各个部分均造成感染，还会对一些语言功能造成影响。

（三）脑外伤失用

脑外伤失用所指的是不能完成指令性有目的和连续的动作。失用这种障碍十分不常见，一般容易发生在顶叶或者是额叶受到损害之后。失用患者对完成的目的性或者是连续复杂的动作记忆很容易丧失。四肢更不会受到器质性相应的损害，但是不能完成有目的的运动，如：钉扣子这个动作就无法完成，要完成这个动作需要经过很多的步骤，失用的患者不能根据这个步骤完成。

（四）失认

失认是一种十分少见的症状，虽然能够对物体进行感知，但是并不能将其和物体具体的作用以及功能有机联系起来。

四、脑外伤康复护理有多久？

脑损伤的形式分为多种多样，出现的功能方面的障碍相对来说比较复杂，人很容易出现意识障碍，感官上也会出现一些障碍，大小便更是会出现障碍。患者具体的康复时间，需要依据患者自身的实际情况来定。一般来说，由于社会心理以及认知方面引起的脑损伤康复期间会花费较长的时间。生活中对脑外伤患者需要加强护理，这样有助于帮助患者恢复健康，护理需要从下面几点说起。

（一）体位进食护理

脑外伤患者需要采取正确的体位来进食，患者坐姿一定要正确，下颌稍微偏低一点，将食物尽量放在舌后边，患者需要具备较强做起能力，最好能够坐位进餐。伸展患侧上肢，将肢体平放在餐桌上，避免患侧肢体出现下垂，利用健手来进餐，鼓励患者最好能够单独进餐。不能在坐起来的时候，被动的选择一个就餐的姿势。如果患者的吞咽存在一定的障碍，需要对吞咽障碍进行练习。可以使用冰对舌后部进行刺激，对咽喉的后壁也进行刺激，这样可以适当缓解吞咽方面的障碍，最好能够十分注意，避免出现误吸。

（二）皮肤护理

长期卧床的脑外伤护理需要从皮肤做起，皮肤在长期受到压力的作用下会形成褥疮从而形成皮肤缺血和溃烂，这种现象一般在体表骨性比较突出的部位发生，褥疮一旦发生，处理的时候十分不易，如果护理长时间拖延，会对患者的功能训练造成严重的影响。

（三）呼吸道护理

长期卧床的患者喉咙中有痰不容易咳出，很容易引发坠积性肺炎，这就需要做好呼吸道护理。这就需要定时对患者进行翻身将患者的体位全面改善。对痰液做好体位引流，这样可以帮助排痰。

（四）心理护理

全面消除患者的自卑以及消极心理，将患者的焦虑情绪全面减轻，解除患者依赖心理，给予患者情感上的诸多支持，让患者能够学会面对现实，全面消除患者存在的恐惧以及焦虑和抑郁心理，鼓励患者学会对生活进行自理。

（五）催醒治疗

针对意识存在障碍的患者需要积极处理一些可逆性的影响因素。最好采用药物以及手术展开治疗。将颅内压全面降低，对脑循环也适当进行改善，减少神经元造成的损伤，使得神经功能能够全面恢复。适当使用一些镇定剂，帮助患者苏醒，使得患者的意识能够恢复。

除过日常护理之外，患者需要一直做好康复训练，使得疾病可以迅速痊愈。进行康复治疗时需要利用高压氧治疗，对于卧床的患者需要将体位摆正，并对患者的各个关节进行活动，从日常生活中进行锻炼。