胫腓骨骨折患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用  

胫腓骨骨折患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用  

欧阳龙凤

射阳县人民医院 江苏盐城 224300

【摘要】目的：分析快速康复外科理念在胫腓骨骨折患者围手术期护理中的应用效果。方法：本文研究病例选取2018年1月-2019年12月期间在我院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者30例，根据随机数字表法将30例患者给予分组研究，分成观察与对照两组，每组患者人数为15例，对照组患者围手术期配合常规护理；观察组采取快速康复外科理念干预，评价对比最终两组护理效果。结果：观察组患者术后疼痛程度较轻，骨折愈合时间、术后负重时间及发生的并发症均较少，术后3个月踝关节功能恢复良好，组间指标数据差异值计算后显示有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胫腓骨骨折患者围手术期护理中配合快速康复外科理念干预，可进一步提升患者康复治疗效果，减轻患者术后疼痛程度，减少患者并发症发生，促进骨折愈合速度，进而改善患者的生活质量。

【关键词】胫腓骨骨折；围手术期护理；快速康复外科理念；应用效果

临床针对该病主要采取手术治疗，通过治疗将骨折部位复位。但由于手术创伤性较大，术后患者需要较长时间的恢复期，若此期间护理不当，极易发生多种并发症，因此会影响患者的骨折愈合速度及效果。所以，针对胫腓骨骨折患者手术期间应积极采取有效的护理配合，提高临床监管力度，对于提高患者术后康复效果尤为重要^[1]。所以，本文将快速康复外科理念干预应用在胫腓骨骨折患者围手术期护理中，并在下文中对其应用效果给予分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本文筛选的病例为2018年1月-2019年12月期间在我院进行手术治疗的30例胫腓骨骨折患者，将30例患者以随机数字表法分成两组进行护理治疗研究，组别共包括15例观察组以及15例对照组，观察组男女比例为8例、7例，年龄均值在（48.0±2.2）岁。对照组男女人数各有9例和6例，年龄平均值为（48.5±2.3）岁，两组间的数据差异值显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理配合，护理内容主要包括术前指导检查、告知相关注意事项、发放健康手册、饮食指导以及日常卫生护理等；观察组采取快速康复外科理念干预：①术前护理：巡回护士要对所有接收的患者进行调查评估，准确掌握患者病情严重程度、文化程度、心理状态以及对疾病的重视度，通过调查结果并结合以往临床护理经验，对患者采取相应的护理方案。同时将疾病的发生因素、手术方法及效果、相关注意事项和积极配合治疗的重要性对患者进行详细讲解，以便更好的提高患者的认知度和配合度；同时要注重患者的情绪安抚，给予患者更多的理解支持与安慰，缓解患者过度焦虑恐慌情绪。②术后护理：要给予患者舒适的住院环境，可适当在病房内播放舒缓音乐，不仅能够提高患者身心舒适度，并且能分散患者对疼痛的注意力。同时要密切观察患者的疼痛程度，通过语言交流、指导患者多听音乐等方式减轻患者的疼痛程度，严重疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药物；同时要做好卫生护理，避免感染现象发生；同时要定期进行肢体按摩以及体位调整；术后第3天指导患者采取脚趾自主活动、股四头肌长舒缩和踝关节背伸等锻炼，在术后第2周鼓励患者下床活动，并协助患者进行下肢膝关节和上肢臂力等训练；术后第5周协助指导患者完成踢腿以及健肢屈膝等训练，并根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度^[2]。

1.3观察标准

两组患者疼痛程度运用视觉模拟(VAS)量表进行评估，并将其结果进行对比，总评分值为10分，低分则表示疼痛程度轻。记录组间患者骨折愈合、术后负重各时间和发生的并发症情况并对比。依据Mazur标准评估两组患者术后3个月踝关节功能恢复情况，总分值为100分，得分越高则表明踝关节功能恢复越好。

1.4统计方法

SPSS19.0为本文数据分析统计软件,( ±s)和t检验/n（%）和x²检验为此次计量和计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组康复治疗效果

经调查显示护理前两组患者的疼痛程度、踝关节功能和生活质量评分无较大差异（P＞0.05）；护理后观察组患者的康复治疗效果较好，术后疼痛程度较轻，骨折愈合和术后负重时间均较短，发生的并发症较少，组间数据差异较为明显(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1对比两组计量指标情况(n=15， ±s)

表2对比两组计量指标情况(n=15， ±s、%)

3讨论

胫腓骨骨折是临床骨科一种高发的骨折类型，该病的发生主要是由于压砸、冲撞以及打击等暴力性损伤所致。而骨折后产生的严重疼痛，对患者的活动能力造成较大影响。临床针对该病主要采用手术治疗，但手术存在的创伤性较大，术后患者患肢会存在明显的肿胀及疼痛症状，导致患者出现焦虑情绪，降低患者的依从性，而且卧床期间若得不到良好的护理，极易发生多种并发症，进而会影响患者的骨折愈合速度，延长患者的康复期^[3]。为进一步提高胫腓骨骨折患者手术康复效果，本篇文章中对其围手术期采取了快速康复外科理念护理干预，最终获得了较好的护理干预效果。此护理措施主要是通过加强术前对患者的风险评估，及时掌握患者存在的危险因素，制定出合理的干预计划，使护理的有效性和合理性得到保障^[4]；同时注重了患者的认知教育以及情绪安抚工作，进而增强患者对疾病以及手术的认知度，改善患者的过度恐慌焦虑情绪，从而提高了手术治疗效率；在术后通过加强对患者的环境管理，增强患者住院期间身心舒适度；并通过加强术后的疼痛管理、并发症预防、体位调整以及康复指导等护理措施，最终有效减轻患者的术后疼痛程度，提高患者骨折愈合速度，使患者术后能够尽早恢复活动能力，从而提高患者的生活质量^[5]。

综上所述，运用快速康复外科理念能够有效提升胫腓骨骨折手术患者的临床护理监护质量，促进患者术后身体恢复速度，减少患者并发症发生几率。

参考文献

1. 王丽萍,高芳,万冬华,等.快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(022):63-64.

2. 梁玉珍.58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会[J].中国实用医药,2019,014(002):169-171.

3. 梁媛媛.快速康复护理在胫腓骨骨折术后患者中的应用体会[J].河南外科学杂志,2019,025(005):185-186.

4. 李秋梅.加速康复外科护理理念在胫骨骨折手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(31):192-194.

[5]袁红,徐小琴,张洁.探讨加速康复外科在胫腓骨骨折患者术后疼痛护理中的应用[J].双足与保健,2019,000(017):49-50.