何首乌临床应用的不良反应探讨

何首乌临床应用的不良反应探讨

张晓燕

山东省莱西市南墅中心卫生院 , 山东 青岛 266600

【摘要】何首乌入药始见中医典籍《开宝本草》之中，《本草纲目》中亦有记载，是历来古今中医之中推崇的药物，近年来在治疗高血压、冠心病、脱发、斑秃等疾病之中广泛应用，但由于大剂量、长时间服用，会造成何首乌不良反应，对人体产生危害。

【关键词】何首乌；不良反应；中药

何首乌又名首乌、地精、山首乌、赤首乌等，临床应用具有补血益气、解毒清热、润肠通便的效果，是疾病治疗、保健的重要中药之一。何首乌以块根入药，味苦性温，其化学成分中含有蒽醌类衍生物、卵磷脂等成分，生品何首乌、黑豆制何首乌、酒制何首乌与蒸何首乌均可入药。

1.何首乌药理作用

1.1何首乌保肝作用

何首乌之中含有二苯乙烯苷成分，在进入人体内，能够降低甘油三酯水平，进而保护肝脏的脂代谢功能。同时，通过何首乌能够抑制肝肿大症状，组织患者肝脏微粒体内的脂质发生过氧化症状，尤以治疗四氯化碳所致的肝肿大症状，降低其血清内游离脂肪酸水平，故能够起到保肝的作用。有研究显示，生品何首乌与炮制何首乌均能够起到保肝、降脂的效果，但生品何首乌中结合性蒽醌类物质，可加速肝脏毒素代谢功能^[1]。

1.2何首乌免疫力改善作用

何首乌能够起到内分泌腺退化的改善效果，促进人体巨噬细胞吞噬功能，进而增强人体免疫系统能力，尤其可提升人体白细胞计数、淋巴细胞活性及抗氧化酶活性。

1.3何首乌抗衰老作用

何首乌之中含有二苯乙烯苷类成分，该成分具有较高的抗氧化能力，其活性水平相对较高，通过给予何首乌及其中成药，能够有效延缓患者衰老，对患者体内的脂质过氧化物产生抑制作用，并消除其体内活性氧基团，延缓其脑组织衰退，极大程度上增强患者的记忆力。

2.何首乌临床应用的不良反应

2.1何首乌的肝损害反应

肝损伤是何首乌最为常见的不良反应之一，一般表现为黄疸、肝功能异常、厌油、恶心呕吐、纳差等症状，有报道显示，有患者受到脱发症状困扰，采用何首乌片中成药进行治疗，用药后发生皮肤、粘膜、虹膜黄染症状，未经治疗，停药后自行痊愈，后服用含有何首乌材质的中药膏剂，1周后发生黄疸、肝功异常、纳差恶心等症状，前往医院检查后可见肝功能指标异常，诊断为何首乌所致的急性肝脏细胞损伤^[2]。另，有研究显示，何首乌会造成家族性肝损伤不良反应，一患者因白发严重服用含有何首乌的中药汤剂，口服5d左右发生乏力、呕吐、纳差等症状，前往医院检查后，其肝功能发生损伤，是因何首乌所致的急性肝损伤合并遗传缺陷疾病^[3]。何首乌所致的家族性肝损伤具有家族史，一般认为与患者存在遗传肝代谢酶缺陷具有密切关系，在服用何首乌后，造成患者发生急性肝损伤。

2.2何首乌的上消化道出血反应

有报道显示，一患者应用中药食疗方治疗高血压，取何首乌煎煮取汁后放入粳米、大枣、冰糖炖煮，每日食粥，连续服用5d后，患者发生黑便症状^[4]。该患者前往医院进行诊断，其大便检验结果为潜血，是因服用何首乌造成的上消化道出血症状。

2.3何首乌的眼部色素沉着反应

眼部色素沉着是指患者角膜内皮发生颗粒物沉着症状，临床中有患者每星期煎煮1服何首乌，在第二次服用后，造成畏光、视力下降等问题，患者前往医院诊断后，发现其角膜内皮弥漫细小颗粒物，其颗粒物呈花瓣状，在患者晶体前囊表面位置亦存在棕色颗粒沉着，也呈花瓣状分布，其晶体无颗粒，呈投名状。医院检查诊断为药物性眼部色素沉着，嘱患者停药，停药1个月后，眼部色素颗粒减退，视力下降症状得以缓解，停药半年后，经由眼部检查未见任何异常。研究显示，此例患者发生眼部色素沉着的主要原因是超量用药，其每次何首乌应用量为100-120g，超量服用何首乌后患者发生视频与色素沉着。

2.4何首乌的皮肤过敏性反应

生品何首乌能够起到解毒的功效，在民间多有民众采用生品何首乌外用治疗疥疮、皮癣等疾病，通过生品何首乌研磨成粉后加入开水之中，外敷于患处，能够在一定程度上缓解患者瘙痒、肿痛等症状。但是，有报道显示，某双消退慢性皮炎患者，在应用生品何首乌外敷2d后，患者的用药位置发生红肿、发热症状，患者持续用药5d，用药位置发生轻度糜烂，存在明显的疼痛、瘙痒症状，2d后身体其他位置诸如颈部、四肢、躯干等位置均发生红色血疹，其血疹大小如小米状，且瘙痒症状严重，同时伴有发热现象。前往医院治疗后痊愈，后翼缘板应用何首乌粉实施斑贴试验，后证实患者的确为生品何首乌所造成的皮肤过敏性反应，诊断为过敏性皮炎^[5]。

2.4何首乌的其他不良反应

何首乌之中存在蒽醌类衍生物，包括大黄酸、大黄素等，上述物质患者服用后，会造成其肠道粘膜刺激，患者多表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，内镜检查可见肠道粘膜充血及炎性症状。部分患者在超量服用何首乌后，会造成其神经兴奋度水平，患者表现为肌肉麻痹、神经紧张、烦躁、心动过速、呼吸异常等症状，严重时甚至会造成患者抽搐、循环功能衰竭、弧系数按揭等症状，有研究显示，超过60g何首乌即可造成中毒反应。

3.小结

综上其述，何首乌是重要的中药材之一，在多种疾病治疗及保健中均具有显著效果，但因其不良反应发生比例相对较高，尤以肝损害反应、消化道出血反应、眼部色素沉着反应、皮肤过敏性反应为主，在临床应用中应予以加强管理，保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]刘琳.何首乌饮片及其制剂所致肝损伤临床用药不良反应分析[J].中国保健营养,2019,29(10):34-35.

[2]刘文玲.何首乌饮片及其制剂所致肝损伤不良反应分析[J].基层医学论坛,2018,22(32):4584-4585.

[3]涂灿,葛斐林,郭玉明, 等.何首乌相关肝损伤临床特征及用药合理性分析[J].中国药物警戒,2019,16(5):270-276.

[4]于洪礼,于冬梅,宋海波, 等.何首乌及其常用制剂相关不良反应文献研究及风险因素分析[J].中国药物警戒,2018,15(8):470-475.

[5]韩紫欣,涂灿,葛斐林, 等.基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析[J].药物流行病学杂志,2019,28(4):227-232,258.