快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用

快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用

张心敏

郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000

摘要：目的：分析快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用。方法：选取2019年3月~2020年6月因行腹腔镜肝癌手术住院的118例病人，按照信封法将其分为对照组（n=59例）和观察组（n=59例）。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理模式，在恢复情况和护理满意度方面进行观察。结果：术后，两组病人拔管时间相近，比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间、下床活动时间、首次排气时间均短于对照组;观察组护理满意度（94.91%）显著优于对照组（76.00%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜肝癌切除术围手术期采用快速康复外科护理模式有效促进病人康复，病人对护理满意度较高，建议临床应用。

关键词：腹腔镜；肝癌；围手术期；快速康复外科护理

肝癌是临床致死率较高的恶性肿瘤^[1]，主要以手术方式治疗。在治疗过程中多数病人产生心理负担较大，因手术难度大，术后康复过程长，对护理要求较高。由Kahlet首次提出的快速康复外科护理模式^[2]，被广泛应用于外科手术中，本次实验针对118例行腹腔镜肝癌手术住院的病人进行实验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取2019年3月~2020年6月因行腹腔镜肝癌手术住院的118例病人，按照信封法将其分为对照组（n=59例）和观察组（n=59例）。对照组男性38例，女性21例，年龄在34~66岁之间，平均年龄在（49.09±5.21）岁。观察组男性39例，女性20例，年龄在36~34岁之间，平均年龄在（50.21±5.02）岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。病人及家属知晓本次实验目的并自愿签署知情同意书；能主动配合治疗过程；病人无精神疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理，对病人进行术前宣教，密切关注手术过程中病人各项生命体征，预防术后感染，出院时进行常规出院指导。实验组实施快速康复外科护理模式：术前：提前开放空调，调节手术室内温度、湿度，保持在合适范围内，增加病人体感舒适度。结合病人自身情况进行针对性护理，尽量满足病人生理和心理需要，讲述成功案例增加病人治愈信心，缓解病人抑郁、焦虑等负面情绪，减轻心理压力。（2）术中：病人进入手术室后，帮助其调整体位，与病人交流，加强护患关系，缓解其心理负担，增加病人配合度。实时观察病人脉搏、血压等各项生命体征，配合完成手术。（3）术后：观察病人手术部位情况，适当遵医嘱给予病人止痛药物，未清醒病人回病房后抬高床头，记录病人清醒时间，定时为其更换体位，指导术后尽早下床活动。为清醒后病人提供流质饮食，排气后改为半流质饮食，依据恢复情况逐渐转化为普食。

1.3判定标准

术后恢复情况：住院时间、下床活动时间、首次排气时间、拔管时间。护理满意度采用本院自制调查问卷，满分100分，分为非常满意（100~80分）、满意（79~60分）与不满意（60分以下）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件包处理数据，用（ ）表示计量资料平均数并使用独立样本t检验，用频数描述计数资料并用χ²进行组间比较，P<0.05表示具备统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况比较

术后，两组病人拔管时间相近，比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间、下床活动时间、首次排气时间均短于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 术后恢复情况[分，(+s)]

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度（94.91%）显著优于对照组（76.00%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 满意度比较 (％)

3讨论

常规护理难以满足病人全部生理、心理需要^[3]。针对肝癌病人，手术在腹腔镜下进行，容易使病人产生负面情绪，改善手术后治疗依从性，不利于手术开展和术后恢复。有研究指出^[4]，在腹腔镜肝癌切除术后实施快速康复外科护理有效改善病人术后恢复速度。该项护理模式依据循证医学原则，对围手术期采取一系列优化措施，减少病人生理、心理创伤，缓解病人应激反应，促进病人康复，改善预后。本次实验对118例行腹腔镜肝癌手术住院的病人进行研究，在病人手术前、中、后均实施快速康复外科护理，结果显示：术后，两组病人拔管时间比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间、下床活动时间、首次排气时间均短于对照组;观察组护理满意度（94.91%）显著优于对照组（76.00%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对腹腔镜肝癌切除术围手术期实施快速康复外科护理模式能有效缩短病人恢复时间，病人护理满意度较高。值得临床推广应用。

参考文献

[1]邓仲鸣,赵云,孔雕雕, 等.低中心静脉压的腹腔镜肝切除术在原发性肝癌病人中应用效果研究[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2020,14(4):389-391.

[2]古曦,杨俭,杨小玲, 等.腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌病人肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响[J].西部医学,2020,32(7):1016-1019,1023.

[3]王高卿,江伟,华永飞.雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌病人 肝功能及CIART、AFP-L3、GP73的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2020,25(7):752-756.

[4]周鑫,杜行极,凌炎.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床比较研究[J].中国保健营养,2020,30(21):93.