宫颈癌腔内放疗护理常识，你都知道吗？

宫颈癌腔内放疗护理常识，你都知道吗？

钟玉仙

四川省肿瘤医院 四川省 成都市 610041

今年刚刚36岁的张女士，前不久在单位安排的体检中查出了宫颈癌，这仿佛如晴天霹雳，张女士和老公震惊之余马上到上海的知名医院进行检查，结果的确和体检结果一样，而且更让人失望的是，已经错过了最佳的手术治疗时机，医生给出的建议是放疗治疗。听到要放疗，张女士整个人都是崩溃的，因为身边有很多亲戚、朋友或同学、同事因为其他恶性肿瘤接受放疗而导致的脱发、恶心呕吐、失眠等毒副作用，让人不敢想象。实际上，宫颈癌腔内放疗没有我们想象中的那么恐怖，治疗过程中，积极配合护理指导，对改善病情，控制不良反应是非常有益的。

1 常见的宫颈癌放疗类型有哪些？

宫颈癌的放疗具体可以分为体外放疗与后装放疗两大类，二者存在着放射线上的差异，而且在适应症上也不是完全相同的，如果患者是未进行手术的宫颈癌，也就是宫颈癌根治性放疗的情况，为了获得最理想的临床疗效，需要体外放疗与后装放疗联合。如果患者是进行宫颈癌术后辅助放疗的情况，腔内放疗必不可少，其可以将阴道残端局部剂量安全的进行提升，也可以让局部复发率大大减少，促使直肠膀胱放射性损伤明显降低。

后装放疗的相关介绍：宫颈癌进行后装放疗，主要指的是经过阴道直接在宫颈病灶上放入放射源，以抵近直接照射的方式对肿瘤病灶进行治疗，通过非常小的照射体积，获得最大的、最理想的放疗效果。在宫颈癌进行放射治疗的过程中，后装治疗已经成为至关重要的一种方式亦是宫颈癌放疗的难点和重点所在。甚至可以这样讲，如果缺少了后装治疗，宫颈癌的治疗将会寸步难行，举步维艰。后装放疗具体应该分成二维放疗与三维放疗两种，其在宫颈癌治疗中可以取得的显著性成效备受广大患者和医务人员的肯定与青睐。

体外放疗的相关介绍：体外放疗以放疗技术的不同作为依据，划分成了二维放疗、三维适形放疗、调强适型放疗等类型。一般情况下，为了方便病人可以更加深入的了解它们，医生会简化或成简放和精放。近年来,社会经济的飞跃发展以及医疗设备的不断更新换代，普放这种治疗方式基本上已经被临床弃之不用了，它只存在于部分经济落后、交通不发达的偏远地区。而精放也就是调强放射治疗逐年成为当前宫颈癌外照射放疗的常用手段。

2 宫颈癌腔内放疗的相关护理有哪些？

（1）放疗前做好各项准备工作：对于宫颈癌接受腔内放疗治疗的患者来说，其全身情况会直接影响到放疗的临床疗效。所以，进行放疗前需要对病人的营养情况、身体情况等进行充分掌握，同时对全身情况要进行良好的改善，如果病人存在着血小板低下、白细胞低下、贫血的情况，必须要尽快进行对症治疗，促使各项指标达到正常标准或与正常标准接近。如果病人营养状况不理想，必须马上进行营养的补充，选择维生素、蛋白质、热量丰富的食物，并且要对脂肪摄入量进行控制。黑木耳、香菇等要相应的增加，这样的饮食结构可以帮助机体提升免疫力和抵抗力。如果病人有腹胀症状出现，千万不要喝牛奶、吃豆类食物，因为这些都是容易产气的。同时还要禁止辛辣刺激性较大的饮食，如果同时伴随糖尿病、活动性肺结核、活动性肺炎等病症，或者甲状腺功能亢进明显，需要进行良好的控制，确定符合标准了再给予放疗治疗。（2）心理疏导和护理干预：绝大多数的宫颈癌病人确诊以后对自身疾病都是无法正确认知的，存在着非常大的思想压力，恐惧疾病的心理十分严重，总觉得自己得了癌症，一定会不久于世的，无论治疗还是不治疗，都会拖累自己的家庭，还会被社会所淘汰，对生活没有了信心，也没有了活下去的希望。在进行腔内放疗前，护理人员必须对患者的精神状况进行全面性评估，对宫颈癌的有关知识、治疗及转归等进行详尽的介绍，以通俗易懂的语言为主，帮助其进行心理负担和思想负担，尽可能的让患者信任医护人员，帮助其重新寻找到对美好生活的憧憬以及活下去的希望。放疗前除了要进行心理干预，还要进行宣教指导，与患者进行深入性的交流沟通，掌握其对生活的态度，告知放疗的重要意义以及放疗过程中的相关注意要点、常见不良反应等。帮助其将恐惧不安、紧张烦躁等负性情绪尽最大可能的消除，树立和病魔斗争的信念，将自己的主观能动性最大限度的发挥出来，与医护人员要保持积极的配合，确保各项治疗、护理措施可以得到落实。治疗前需要将治疗的目的所在、需要坚持的疗程、能够取得的治疗效果、各种常见不良反应、注意事宜等进行全面性的讲解，指导患者进行《放射治疗知情同意书》，帮助其减轻对治疗的恐惧感，以便其可以更好的与医护人员进行配合。（3）做好阴道冲洗干预：大多数晚期宫颈癌患者都存在着阴道不规则流血情况和阴道排液情况，癌组织发生破溃后，还会有浆性分泌物产生出来，癌组织发生脱落坏死以后，还会引起继发性感染的问题，脓性或米汤样恶臭白带明显增多，所以在进行体外放射治疗后以及进行腔内放射治疗前需要进行阴道冲洗。而进行阴道冲洗的根本目的是未了将坏死脱落组织清除，降低感染发生危险，对局部血液循环起到促进作用，并对组织营养情况加以改善，防止出现阴道粘连的情况，对炎症吸收起到促进作用，最终加快炎症消退速度。与此同时，通过阴道冲洗还能将放疗后坏死组织清除，促使放疗敏感度大大增加。进行阴道冲洗的具体操作是：宫颈癌阴道冲洗常用39-41摄氏度温开水，每日最少一次，若分泌物增多应根据情况增加冲洗次数为2至3次/日，冲洗持续至治疗完毕出院后1.5-2年。如果患者是大出血的情况，那么冲洗阴道是不被允许的。冲洗是要保证动作缓慢、轻柔，合理调控冲洗压力，保证温湿度适宜。消毒隔离制度和无菌技术必须严格执行和落实，以免发生交叉感染的情况。（4）放疗后做好宣教指导：进行体外放疗以后，照射的皮肤必须始终保持干燥、清洁的状态，以免出现感染的情况，禁止进行肥皂擦洗或者冷热敷，尽可能的不要让粗糙的衣服对这些部位进行摩擦，也不要用手进行随意性的搔抓。进行腔内后装放射治疗的半年时间内，需要每个月进行1次阴道冲洗。因为这一时间段内的创面还没有达到完全愈合的程度，必须禁止夫妻同房，定期进行复查。居家期间，倘若出现了大便伴脓血、突发性尿血、尿频或者下腹坠痛的情况，需要马上到医院进行检查、诊断和相应的治疗。生活当中要做好自我护理，饮食方面要营养，适当进行运动锻炼。