儿童意外伤害的科学处理指南

儿童意外伤害的科学处理指南

周旭红

广汉市人民医院，四川 广汉， 618300

意外伤害已经成为我国14岁以下儿童的第一死因，占儿童总死亡率的26.1%。孩子大多活泼好动，但自我保护意识和能力较弱，家长们必须多留个心眼儿，让孩子尽量远离各种意外伤害，同时也要积极学习科学的急救处理方法，给孩子的安全多加一份保障。

骨折

骨折在小儿外伤中十分常见，特别是孩子不小心从高处跌落的情况，即使伤口很小，也存在着很高的骨折风险。在骨折后，伤处会发红、肿胀、疼痛，且不能承力，伤口部位活动时存在硬物的摩擦声。但孩子的语言表达能力较差，心理承受能力也较弱，在发生意外后通常只会大哭，难以正确描述自己的主观感受，导致家长很难作出客观判断。为确保安全，只要存在骨折的可能性，就要按照骨折来处理。

首先，如果确保周围环境安全，要让孩子待在原地，不要轻易移动伤处。然后是止血，家长可用手指按住伤口血管上方，也可用干净的绷带或布片进行压迫止血。将受伤部位的衣物剪开，注意控制好孩子不要乱动，以免造成再次伤害。接着进行冰敷，用冰袋、冰冻矿泉水均可，要注意用毛巾包好。使用夹板、小木板、硬纸片固定骨折部位，以确保孩子的骨头在看医生之前能保持不动。如果有骨头的断端戳破皮肤露出来，家长千万不要试图归位，更不要在伤口上撒消炎药或其他东西，以免掩盖病情，影响医生的判断。固定完成后，应及时送医，如果家长较为慌乱，且周围急救处理物品不足，可第一时间让家人或周围路人帮忙拨打120，并按照医生的建议进行急救处理。

在日常生活中，家长应加强对孩子的安全教育，并重视对孩子的看护，在上下楼梯时要格外小心，并叮嘱其不要自己到高处玩耍，以免发生意外。在孩子骑自行车、玩滑板、旱冰前，家长应指导其正确佩戴头盔、护肘、护膝等防护物品。对于反复骨折的孩子，可能存在其他疾病，所以家长应尽早带孩子到医院接受全面检查。

烧伤，烫伤

对于烧伤，家长应尽快扑灭火焰，脱去着火衣物，并带孩子及时离开密闭不通风的现场，对于小面积的烧伤，可打开水龙头，将伤处在流动的清水下淋洗，但注意水流不宜过大过急，也可用凉水浸泡伤处，以降低创面温度，缓解疼痛。对于皮肤破损的严重烧伤，应以保护创面为原则，用干净的纱布进行包扎。烧伤很容易引发感染，如果面积较大还会引发休克，家长应及时拨打120或尽快送医。烫伤的院前处理也十分重要，首先要进行冲洗，具体方法与烧伤一样，冲洗30分钟左右，以快速减少热损伤。在冲洗过程中，可将覆盖在伤口表面的衣服去除，动作要小心，避免弄破水疱。然后用纱布或毛巾覆盖伤口，对于烫伤面积较大的孩子，应注意观察其体温，并及时送医。无论是烧伤还是烫伤，在急救过程中，家长都不可强行撕去粘在孩子皮肤上的衣物，也不要将冰块直接放在伤口上降温。红药水、紫药水、酒精等都可能对伤口产生刺激，也会给创伤深度的判定带来困难，所以也要避免应用。最后，也不要挑破水疱或者尝试牙膏涂抹、面粉覆盖等偏方，以免造成感染。

平时家长要严禁孩子任何形式的玩火，也要尽量让孩子远离灶台、天然气。在为婴幼儿准备洗澡水、饮用水时，家长需要先进行水温调试，确保温度适宜后再让孩子接触。同时不要购买不合格的电动玩具，以免电路电池损伤引发局部过热，导致孩子烫伤。越小的孩子皮肤越娇嫩，尽量不要给孩子应用暖宝宝、电热毯等取暖产品，因为低温长期接触孩子稚嫩的皮肤，也会引发烫伤。

溺水

在溺水发生后，控水或倒挂孩子都是没有一点用处的，对于清醒、有呼吸、有脉搏的孩子，应立即拨打120或送医，过程中注意给孩子保暖。如果孩子已经陷入了昏迷，但有呼吸、有脉搏，应注意检查孩子口鼻中是否有异物，并及时清理，然后检查孩子头部或颈部是否有外伤，如果存在，应避免自行搬动。如果无外伤，可使其保持侧卧位，在等待救援时要实时观察其呼吸和脉搏，必要时进行心脏复苏。对于昏迷、无呼吸、脉搏微弱的孩子，应立即进行人工呼吸。若已经昏迷，且无呼吸、无脉搏，应持续进行人工呼吸和胸外按压，直到呼吸脉搏恢复或急救人员到达。胸外按压的深度儿童约为5cm，婴儿4cm，按压频率100-120次/分钟，同时要按照30:2的频率进行按压和人工呼吸。

溺水是婴儿期常见的意外伤害，一般发生在家里的澡盆里，而不是游泳池、河里、海里。婴儿活动能力较差，面部浸入水中后，很难自行避开，而浸入5厘米深的水后，孩子2分钟就会窒息，10分钟就会造成不可逆的脑损伤。所以在给孩子洗澡时，家长千万不能离开，以免因一时疏忽造成终身遗憾。

异物卡喉

异物卡喉通常指的是气道异物和消化道异物。6个月-3岁的孩子对外界事物充满好奇，且没有辨别危险物品的能力，所以常常会将能拿到的东西放到嘴里，而这些异物一旦吞下，很可能卡在气道或消化道中。

我们先聊一下更为严重的气道异物，美国红十字会指出，呼吸停止后4-6分钟就可能引起脑损伤，而10分钟以上，就一定会造成不可逆的脑损伤。对于婴幼儿，如果孩子还能发出声音，应尽量让孩子咳嗽，如果有反应，但不能出声，需要采用拍背+胸部按压的方法。首先家长要用左手托住婴儿的面部及颈部，让孩子脸部朝下，将其放在左腿大腿上，然后用右手掌根，连续拍打孩子两个肩胛骨连接的中点5次。若异物未排出，要用右手托住孩子头部和颈部，放在右腿上，用食指找到两乳连线中点，中指并拢后按压中点下方5次。如果异物已排出，需小心拿掉，如果没有，需进行下一次循环。对于儿童，可应用腹部冲击法，也就是海姆立克急救法，家长站在孩子背后，右手握拳，大拇指收到手掌内，搂住孩子腰部，找到肚脐上方两指处，用虎口对准，左手抓住右手，从下往斜上方冲击腹部。如果孩子已经失去反应，需立即拨打急救电话，并进行胸外按压及人工呼吸，若通过以上方法，异物已排出，也应到医院接受全面检查。

消化道异物相对来说没有那么危急，孩子可能会出现恶心、咳嗽、流口水等症状，但窒息的可能性相对较小，而且约1/3的孩子没有任何症状。但无论是哪种情况，都要及时送医，并进行详细的检查，以免因延误治疗而造成更为严重的后果。在送医前，家长应明确孩子吞入的物品种类，最好能找到相同物品带到医院，同时判断是否有毒，并记录意外发生的大概时间，以便医生及时作出有效诊断。在居家生活中，家长一定要监护到位，让孩子远离铁钉、纽扣、别针、螺丝、笔帽等小物品，也不要给婴幼儿玩可以拆成小块儿的玩具，以最大程度地减少误吞危险。