恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果和安全性分析

恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果和安全性分析

黄彧

铜仁市人民医院， 贵州铜仁 554300

【摘要】目的：研究分析恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果和安全性。方法：选取我院于2016年4月至2018年4月我院收治的80名乙肝肝硬化失代偿患者，通过随机的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组各40例。给予对照组患者门冬氨酸鸟氨加上复方甘草酸单胺S的联合治疗；给予观察组的患者恩替卡韦胶囊加门冬氨酸鸟氨的联合治疗。在进行治疗后的对两组患者的肝纤维化指标以及肝功能的指标进行评估比较。结果：使用恩替卡韦胶囊加门冬氨酸鸟氨进行联合治疗的观察组的蛋白以及碱性磷酸酶水平，明显比对照组的患者更高；观察组的TP、ALT、ALP、AST以及TBil各项肝功能指标都是明显低于对照组患者的，组间对比的差异是具有统计学意义的（p＜0.05）。

结论：对乙肝肝硬化失代偿患者应用恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗的联合治疗临床效果优秀，可以对患者的肝功能进行有效改善以及肝硬化的有效缓解，临床上具有推广应用价值。

【关键词】恩替卡韦；门冬氨酸鸟氨酸；失代偿期乙肝肝硬化；安全性

如果患者患有慢性乙肝，在进行治疗时的治疗不当，就会导致肝硬化，在肝硬化发病后患者很可能会发生肝脏弥漫性损害^[1]。在病情早期阶段，患者的肝功能可以代偿，但是随着病情的加深推移，肝硬化程度如果超出了肝功能的代偿能力后就会进入肝硬化的失代偿期。患者在肝硬化的失代偿期这一阶段时，会有肝脏纤维化、上消化道出血以及腹部积水^[2]等症状的出现，这导致了临床治疗的难度增大。而当下控制肝硬化病的主要手段，即是对患者采用药物治疗，而恩替卡韦胶囊加门冬氨酸鸟氨是目前在肝硬化的治疗中较为常见的药物。本次研究调查究分析了恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果和安全性，现作出如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年4月至2018年4月我院收治的80名乙肝肝硬化失代偿患者，通过随机的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组各40例，其中对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄在38--75岁，平均年龄为（59.77±7.85）岁；观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄在37--73岁，平均年龄为（58.79±7.67）岁。本次纳入标准：本次研究经过本院伦理委员会批准；患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：妊娠期女性；过敏体质患者；合并严重高血压/糖尿病患者；存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。两组患者的年龄、性别等基线资料对比结果差异不明显（p>0.05）,具有可比性。

1.2方法

给予两组患者如电解质的纠正平衡、护肝或是感染症状的预防等常规治疗措施，在此基础上给予对照组患者门冬氨酸鸟氨加上复方甘草酸单胺S的联合治疗，具体操作：在250毫升5%浓度的葡萄糖液中加入20毫升的复方甘草酸单胺S注射液，为患者进行静脉注射，一日一次；再于250毫升10%浓度的葡萄糖液中加入加入10克的门冬氨酸鸟氨注射液，为患者进行静脉滴注，12小时进行一次给药。而给予观察组患者基于常规治疗基础上的恩替卡韦胶囊加门冬氨酸鸟氨的联合治疗，冬氨酸鸟氨用量于对照组相同，且使患者口服恩替卡韦胶囊，每日一次，一次0.5毫克。

1.3观察指标

对比两组患者在治疗前后的各项肝功能指标以及肝纤维化的指标。

1.4统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当p＜0.05的时候，差异具有一定统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项肝功能指标对比

由表1可见，进行治疗后两组的TP、ALP都比治疗前要高，观察组更是高于对照组；进行治疗后两组的ALT、AST以及TBil都低于治疗前，观察组更是低于对照组，组间对比的差异是具有统计学意义的（P＜0.05）。

表1两组患者的各项肝功能指标对比( ±s)

2.2两组患者的肝纤维指标对比

由表2可见，两组患者的IV-C和PCⅢ水平在经治疗后都是低于未治疗时的，并且观察组比对照组更低，组间对比的差异是具有统计学意义的（p＜0.05）。

表2两组患者的肝纤维指标对比( ±s)

3 讨论

引起肝硬化的主要原因是乙肝，乙肝病毒会导致慢性乙肝，在我国慢性乙肝十分常见，而肝脏的硬化就是肝纤维化的主要表现，也是慢性乙肝的终末。在病情早期阶段，患者的肝功能可以代偿，但是随着病情的加深推移，肝硬化程度如果超出了肝功能的代偿能力后就会进入肝硬化的失代偿期，肝细胞会坏死，肝小叶的结构也会受到损害，患者的死亡率较高。临床上对肝硬化目前最显效的手段是进行肝移植，但是这种方式治疗费用相当昂贵且有较高的风险存在^[3]，因此虽然显效但并不是治疗的主要手段。对肝硬化患者的治疗通常采用抗病毒治疗的方式，恩替卡韦胶囊以及门冬氨酸鸟氨是肝硬化临床治疗上的常用药物，其联合使用的效果相当可观，可以改善患者的肝脏状况降低患者的死亡率^[4]。

综上，对乙肝肝硬化失代偿患者应用恩替卡韦与门冬氨酸鸟氨酸治疗的联合治疗临床效果优秀，可以对患者的肝功能进行有效改善以及肝硬化的有效缓解，临床上具有推广应用价值。

参考文献

[1]罗飞兵.恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗失代偿期乙肝肝硬化[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):76-77.

[2]张霞.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):168.

[3]肖凤鸣.恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(28):4077-4079.

[4]萧雍江.用恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(18):112-113.

作者简介：黄彧（1987.08-），女，汉族，贵州湄潭人，本科学历，住院医师，主要从事感染科工作。