探究肌骨超声诊断类风湿关节炎腕关节早期病变的临床价值

探究肌骨超声诊断类风湿关节炎腕关节早期病变的临床价值

刘何利

河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000

【摘要】目的：研究分析探究肌骨超声诊断类风湿关节炎腕关节早期病变的临床效果与价值。方法：选取2020年1月-2020年6月内本院接收的类风湿性关节炎患者120例，采用随机分组的办法进行分组，60例采用X线检查随后肌骨超声检查，第一次检查结果为对照组，剩余60例采用肌骨超声检查后行X线检查，第一次检查结果为实验组，对比两组患者检查结果。结果：经过不同检查方式开展，肌骨超声检查中早期病变检出率明显高于对照组，同时平均滑膜厚度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行类风湿关节炎病变关节的早期病变中，采用肌骨超声诊断的方式进行检查能够有效的提高患者的病变检出率，其实际效果高于传统X线检查，能够为临床提供更加准确的参考信息。

【关键词】类风湿关节炎；腕关节早期病变；肌骨超声诊断；疾病检出

类风湿关节炎是一种免疫性疾病，当前临床当中对于该疾病致病的原因尚未得出结论，但是一般认为和患者遗传因素、性激素、感染源接触等有着较大的联系，患者患病会表现为关节的局部疼痛、肿胀等。类风湿关节炎最终可能导致患者关节变形，影响正常功能，因此早诊断早治疗是该疾病最理想的诊疗原则。在诊断方法中，超声检查技术被应用于各种疾病诊断中，具有较高的准确性，本研究拟对肌骨超声诊断的效果进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月-2020年6月内本院接收的类风湿性关节炎患者120例，采用随机分组的办法进行分组，实验组60例，男女比例13/17，年龄平均为（49.2±7.9）岁，对照组60例，男女比例2/3，年龄平均为（49.8±7.5）岁，组间比较两组患者年龄及男女比例无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》^[1]中关于类风湿关节炎的诊断标准，所有患者均同意本次研究开展，签署知情同意书。已排除其他骨类疾病病变患者。

1. 2. 方法

使用组患者先选用西门子彩色多普勒超声诊断仪进行检查，选用宽频带线阵探头，随后引导患者选取坐体位，告知患者双手均伸直放在检查床上，随后针对患者双侧进行检查，检查方面包括纵切、横切的扫查，角度选择尺骨远端关节，从而判断患者关节情况；利用灰阶超声观察患者的滑膜声像情况，观察积液、骨表面光滑程度、骨质完整度等情况。随后开展X线检查。

实验组患者先开展X线检查，选择飞利浦数字X线摄影进行检查，按照规范检查实施检查，观察患者关节、肌腱症像。

1. 3. 观察指标

1. 滑膜厚度。

2. 诊断检出率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组患者不同首次检查方式情况下，实验组肌骨超声检查是滑膜厚度明显厚于对照组，同时早期病变检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：在滑膜厚度方面，实验组患者平均厚度为（2.88±0.70）mm，对照组为（1.90±0.32）mm，（t=9.863,P=0.001）。诊断检出率方面，实验组患者诊断出早期病变中骨质疏松39例，骨侵蚀16例，骨质疏松+骨质侵蚀4例，对照组诊断出早期病变中骨质疏松34例，骨侵蚀12例，骨质疏松+骨质侵蚀2例，实验组病变检出率为59例（98.3%），对照组为48例（80.0%），（χ²=10.438，P=0.001）。

3. 讨论

类风湿关节炎严重威胁患者的手足小关节正常功能，在长时间的患病过程当中会导致患者出现关节充血、破坏等病理改变，随着病情发展会导致关节畸形，最终导致正常功能丢失。在早期诊断当中，由于类风湿关节炎是一种具有活动期、缓解期交替的进行性疾病，需要及时的诊断病变，实施针对性治疗。

基于患者不同的关节病变部位，肌骨超声检查方式能够选择不同频率的检查方式，通过简单的操作即可获得高质量、高分辨率的检查图像，在检查当中肌骨超声能够通过多方位、多对比的优点获取最浅表小关节的病变情况，诊断效果极佳，在滑膜厚度检测方面，通过灰阶图像能够更加直观的观察增厚情况，确定患者病变程度，为临床治疗提供参考意见^[2]。在本研究中，经过不同检查方式开展，肌骨超声检查中早期病变检出率明显高于对照组，同时平均滑膜厚度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在进行类风湿关节炎病变关节的早期病变中，采用肌骨超声诊断的方式进行检查能够有效的提高患者的病变检出率，其实际效果高于传统X线检查，能够为临床提供更加准确的参考信息。

参考文献

1. 卞福宝,佘亚鹏,徐更田.肌骨超声与X线片在类风湿性关节炎腕关节早期病变中的诊断价值比较[J].现代医药卫生,2018,2(11):13.

2. 杨娟.肌骨超声与X射线片在类风湿性关节炎腕关节早期病变中的诊断价值对比分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(08):169-170.