糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

石畅畅

黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400

【摘要】目的：探析糖尿病性慢性肾功能衰竭患者接受血液透析治疗期间的护理配合。方法：选入我院收入的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者64例入组，均行血液透析治疗，以随机数字表法划分为两组，一组为对照组，32例病例均接受常规护理干预；一组为观察组，32例病例均接受优质护理干预；对比两组患者的负性心理情绪、血清指标ALB与PAB的改善情况。结果：观察组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组；观察组患者的ALB与PAB水平高于对照组；两组护理对比存在明显差异（P<0.05）。结论：糖尿病性慢性肾功能衰竭患者接受血液透析护理干预，可使患者的负性情绪有效改善，提升血液透析效果。

【关键词】糖尿病；慢性肾功能衰竭；血液透析；护理

目前，临床多采用血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者，但是由于治疗费用昂贵，治疗时存在明显的不适感，使得患者的治疗配合度与依从性较差，导致治疗效果缺乏有效保障。临床研究发现^[1]，血液透析期间开展积极有效的护理配合，可进一步提高血液透析效果，更好促进患者病情康复。本文特选择64例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者入组研究，总结血液透析期间的护理方法与效果。汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 资料

选入我院于2019年8月~2020年8月期间收入的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者64例入组，均行血液透析治疗，以随机数字表法划分为两组，一组为对照组，病例32例，男性17例，女性15例，年龄40~82岁，平均年龄（62.74±3.15）岁，糖尿病病程1~6年，平均病程（3.15±1.24）年；一组为观察组，病例32例，男性16例，女性16例，年龄38~84岁，平均年龄（62.91±2.46）岁，糖尿病病程1~7年，平均病程（3.74±1.69）年；两组资料对比，无明显差异，P>0.05。

1. 2. 方法

两组均严格按照血液透析操作流程进行治疗；对照组实施常规护理，开展健康宣教，介绍血液透析流程与相关注意事项，做好穿刺护理、压疮与防坠床护理，透气期间对患者各项生命体征进行观察，一旦出现异常，及时进行有效处理。

观察组实施优质护理，具体方法：（1）透析前护理：①透析室环境护理：对透析室温度与湿度进行调整，保持室内干净整洁，做好灭菌消毒工作。②健康宣教：向患者告知透析治疗的流程，重点告知透析治疗的安全性，减少患者出现的不必要的担心与焦虑，使患者以良好的心理状态配合透析治疗。（2）血透期护理：①心理护理：通过与患者的沟通交流，给予患者必要的鼓励与支持，用通俗易懂的语言再次向患者宣教，对患者的生理与心理变化情况进行动态观察，一旦出现异常情况及时处理。②血管通路护理：由于患者多存在静脉硬化、血管周围病变等，对穿刺血管进行评估，选择条件最佳的血管，提升一次穿刺成功率，保证血管通畅。告知患者做好皮肤清洁与个人卫生管理，指导患者开展造瘘侧肢功能训练，维持血液通畅^[2]。③生活护理：指导患者多食富含维生素、植物性蛋白食物，禁烟戒酒，指导患者通过太极、散步、慢跑等方式进行运动锻炼，运动时循序渐进，不可进行重体力劳动。

1. 3. 观察指标

以焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的负性情绪进行评估，分数越低越佳^[3]；采集患者的血液样本，检测血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平。

1.4 统计学处理

计量资料采用t值检验，描述方法为（ ），以SPSS24.0软件系统处理，P值<0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 血清指标

护理后，观察组患者的ALB与PAB水平明显高于对照组，P<0.05。

表1 两组血清指标对比（ ）

2.2 负性心理

护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，P<0.05。

表2 两组负性心理情绪评分对比（_，分）

3 讨论

糖尿病作为一种临床常见的慢性疾病，无致死性，但是高血糖状态下易引起相关并发症，导致患者的病情加重，严重者也会导致死亡等不良结局发生。肾病就是糖尿病患者较为多见的并发症，发生率高，若未及时干预，随着病情进一步发展，肾脏病变也会导致肾功能衰竭发生，危害性极大^[4]。应用血液透析治疗可有效代替肾脏功能，维持患者的生命安全。治疗期间由于多种因素影响，例如饮食焦虑与抑郁等，会出现相关并发症，不仅无法达到治疗效果，也会导致患者死亡。因此，护理期间开展有效的优质护理干预，使患者的生理与心理状态均可处于相对良好状态，可进一步提高治疗效果^[5]。本组研究证实，优质护理的实施，可使患者的血清ALB与PAB水平有效提升，消除患者的负性情绪，可使患者的血液透析治疗效果有效提升。提示，优质护理可使患者的营养状态良好改善，消除负性情绪的影响，保证血液透析治疗顺利开展，进一步促进患者预后康复。

综上，行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，以优质护理配合干预，可消除患者的负性情绪，改善营养状况，更好提升血液透析治疗。

参考文献：

1. 任静美. 45例糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 005(012):65,67.

2. 任静美. 45例糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J]. 全科口腔医学杂志:电子版, 2018, 5(12): 65-65.

3. 舒兆嫦. 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的变化及分析[J]. 按摩与康复医学, 2019, 010(005):23-25.

4. 彭发林. 糖尿病肾功能衰竭患者维持性血液透析并发症分析[J]. 中国社区医师, 2020, 036(012):68,70.

5. 邵媛媛, 卢锋, 王凤娟. 糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(46).